2.我很是欣赏新护士的学习精神。芦璐作为一名新介入工作的护士，在各位老师的指点下，提出的护理问题明确，办法得力，值得表扬。
3.此次查房体现了我科疾病的特点，通过此次查房，为年夜家提供了一次学习糖尿病专科知识的机会。
4.该患者系多种疾病并存，年夜家在考虑问题的时候要全面、仔细、整体化地思考，注意患者的矛盾点与统一性，争取做到全方位、无裂缝的优质护理。
入院诊断：中医：消渴、气阴两虚
西医：1.2型糖尿病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性肾病；2.高血压病；3.肾病综合证。
护
理
问
题
及
措
施
护
理
问
题
及
措
施
1.营养失调：低于机体需要量与胰岛素排泄缺乏引起物质代谢紊乱、食入及吐、卵白尿有关
①遵医嘱应用止吐药及他其治疗。
②教会患者家属合理安插膳食、分派三餐食物。遵守糖尿病肾病饮食原则，遵医嘱给予糖尿病低盐低优质卵白饮食。限制植物卵白、盐、水的摄入。卵白0.60.8g/kg/日，以优质卵白为宜；盐＜3g/日，少尿时限制钾的摄入；水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
2.高文莉：低优质卵白、低盐饮食的概念要明确。
3.沙莎：泡脚水的温度应有明确的丈量办法，时间不克不及超出10分钟。
4.芦璐：该患者心理承担较重，责任护士应积极开导病人，认真回答患者及家属提出的问题，并讲解疾病知识及注意事项。
5.贾正玉：患者年老体弱，所患疾病较多，且行动便利，部分自理缺陷，平时应加强健康教育，提高她的平安意识，以防产生危险。
通过本次查房使护士明确查房的办法、步调，要求每次查房前做好资料收集，并根据具体病情进行充分的阐发。
责
任
护
士
介
绍
病
情
基本资料：13床，张素琴，女，65岁，主因口干、乏力25年，伴食入及吐1周，于8月15日08点40分以“2型糖尿病、高血压病”收入院。
现病史：1986年患者无明显诱因呈现口干、乏力，随即于省人民医院化验血糖升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，曾口服降糖药物治疗。2000期间曾屡次因血糖高、并发酮症酸中毒住院治疗。此次入院症见：口干、乏力、眠差、纳呆、食入及吐，自汗、冷汗，左眼失明、右眼糊，10cm处可见指数；双下肢麻木、浮肿，小便无力、色黄，便秘、腹泻交替爆发。现患者空腹血糖摆荡在7.08.0mmol/L，餐后2小时血糖摆荡在13.014.0mmol/L。
③注意观察有无腹腔，胸腔、心包积液的表示，有无急性左心衰竭的表示，如有异常及时汇报医生。
④卧床休息时适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。
⑤如有汗出，及时擦干，避免感冒。
3.有受伤的危险：与视物模糊、部分自理缺陷有关
禁止年夜幅度活动，起床、下地举措宜缓慢，加强生活护理，遵医嘱留陪一人。
4.睡眠形态紊乱：与环境的修改、便秘腹泻、心里焦虑有关
7.潜在并发症：上消化道出血
注意御寒保暖，按时就餐，细嚼慢咽，饥饱有时，寒温适度。禁食坚硬、油炸类食品。
8.焦虑：与频繁呕吐、不克不及进食有关
了解病人的心理状况，多关心病人，告知病人坚持乐观情绪，有助疾病的康复。
护
士
讨
论
1.李幸：针对该患者呈现的食入及吐，应该在止吐的同时给予少渣、易消化的食物。加强饮食护理的可操纵性，宜食养阴清热，活血化瘀，益气固肾之品。
希望在今后的护理查房中年夜家能作好以下几点：一、及时进行查房工作，在病人入院时制定护理计划并实施，出院时针对预期目标作出切实的效果评价。二、每次护理查房前，确定要查的病人之后，希望年夜家认真准备收集资料，积极介入讨论，实现全科护士互动，共同提高护理水平。三、突出我院作为中医院的特色，介绍中医治疗和所采纳的中医护理办法。
5.今后我们需要加强中医知识的学习，体现中医特色护理。
6.此次查房的时间稍有滞后，今后我们查房要及时，把将查房中提出的有价值的工具确实落实到病人身上。
总
结
本次查房准备较为充分，体现了专科特点，与患者做了近距离的沟通，所提护理问题有针对性，年夜部分护理办法达到了预期的目标。可是通过此次查房也流露了一些实际存在的问题，缺乏介绍相关领域的新理论、新进展；根据患者的个体差别，制定有针对性的健康宣教。
既往史：高血压病史7年，现口服施慧达降压，行左眼玻切术、右眼激光治疗。1970年因产后年夜出血曾输血。
帮助检查：糖化血红卵白：8.40%；总胆固醇：6.46mg/L；低密度脂卵白：4.98mmol/L；尿素氮：23.92mmol/L；肌酐：383.00umol/L；全血粘度：↓；尿液中葡萄糖：3+；尿卵白：2+；上消化道造影：食道下段静脉曲张；黑色B超：双肾年夜小正常，实质回声弥漫性增强；肌电图：广泛中度周围神经损伤
6.范文姝：该患者系糖尿病引发的肾病，针对其呈现的血糖升高及陪伴的电解质紊乱，我们应密切监测血糖的变更、观察呕吐物的质与量，嘱其注意饮食的摄入、包管水分的供给。
7.高翔：患者的视力欠好、自理有缺陷、心情焦虑，应对其加强生活护理及心理护理，与其多交流，以助缓解焦虑。
护
士
长
点评Biblioteka 1.我病区现在新护士比较多，而该患者病情庞杂，对我们新护士的护理工作提出了挑战。
内排泄科护理查房(参考格式内容，要体现出辩证施护)
欧阳家百（2021.03.07）
护理业务查房记录
主持人：张俊玲责任护士：芦璐日期：09月23日
介入人员：魏津君智兆梅白丽娟高翔沙莎高文丽赵靖贾正玉芦璐范文姝李幸白秀云徐斌张丽娟张翠花
查
房
内
容
通过本次查房使护士熟练掌握糖尿病的护理惯例
通过本次查房使护士加深对糖尿病合并症的了解
③供给病人充分的热量，减少体内卵白质的消耗。
④改良病人食欲，注意食物的色香味，可少食多餐，提供整洁舒适的进食环境。
⑤严忌肥甘厚味之品。
2.有体液失衡的危险：与年夜量呕吐、自汗冷汗招致失水、电解质紊乱，水肿有关
①密切观察病情变更，注意患者生命体征，特别是血压的变更，以及有无脱水表示。
②观察水肿消长情况，准确记录24小时收支量，按期丈量患者体重。
坚持病房宁静，睡前鼓励病人用热水泡脚，坚持情绪稳定，听舒缓的音乐帮忙入睡。
5.潜在并发症：酮症酸中毒
密切观察病情变更，注意神志、呼吸气味变更，按期监测血糖、尿酮体，包管适当的水分摄入。
6.潜在并发症：低血糖
告知患者及家属，如有头晕、心慌、手抖、出汗等不适，及时通知医护人员。身边常备糖块、甜饮料等食品，以便应急。