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医学心理学-心理应激与心身疾病
–退化与依赖 退化(regression)是当人 受到挫折或遭遇应激时,放弃成年人应对 方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化 或满足自己的欲望;依赖(dependence) 即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己 去努力完成本应自己去做的事情。
–敌对与攻击 敌对(hostility)是内心 有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩 骂、憎恨或羞辱别人;攻击(attack)是 在应激刺激下个体以攻击方式做出反应, 攻击对象可以是人或物,可以针对别人也 可以针对自己。
严重的压力是猝死最潜在的危险因素
2004年4月8日晚,54岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房因心脏骤 停突然死亡
2004年4月19日的凌晨,60岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢 波因心脏病突发猝死
在压力阶段, 血流中的胆固醇水平升高。 长期的压力削弱免疫系统功能, 导致对疾病的易感性,
• 无助与自怜 无助(helplessness)是一种无能为力、无所适从、听 天由命、被动挨打的行为状态;自怜(self-pity)即自己可怜自己, 对自己怜悯惋惜。
• 物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟 或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。
五、应激管理
健康
否
负面 反应
身体和心理 疾病
生理反应
头痛 高血压 心脏病
心理反应 行为反应
焦虑 情绪低落 工作满意 度降低
生产效 率降低 缺勤 离职
心理应激的概念
• 心理应激是个体在察觉需求与满足需求的 能力不平衡时倾向于通过心理、生理及行 为反应表现出来的多因素作用的适应过程。
• (三)培养良好 的行为习惯
• 科学运动 • 慢跑 • 游泳 • 太极拳 • 拥有良好的饮食习惯
•
年龄的心搏速率标准表(以次/分钟为单位)
年龄 最高心律 60%
70%
80%
18~29 203~191 122~115 142~134 162~153
癌症 包括:
压力引起消化功能紊乱: 胃病、消化不良、便秘等。 溃疡、间歇痉挛以及类似 肠胃疾病都直接与因压力 荷尔蒙皮质醇引起的酸度 的提高有关。
压力引起神经紧张和肌张力增强,肌肉疼痛、僵硬。 头疼也是与压力有关的症状。
压力使中枢神经兴奋性增强, 生物节律被打乱,失眠、多梦、 早醒……
2、心理反应
• (一)学会放松 • 热水澡 • 按摩 • 娱乐 • 深呼吸 • 冥想 • 渐进放松法
五、应激管理
• (二)积极思考
早晨出门的时 候是不是锁好
门了……
不要成为“应该”的奴隶, 放弃绝对化要求
完美主义者的代价
“糟糕,忘记跟 经理打招呼了, 他会不会对我有
看法?”
对事情分析判断时保持客观的态度
为什么事实常常被主观
即使努力也不一定能解决问题,或者 问题很难在短时间内解决,需要采取情绪性 应对。
根据应对方式成分不同分类
积极成分多的 称为积极应对,
如寻求支持, 情绪,解决问题等;
消极成分多的 为消极应对, 如回避,发泄。
(3)人格特征
人格类型
A型
竞争性强 高成就取向 攻击性强 急躁,缺耐性 觉 时间不够用
B型
家庭 支出
生活 保障
时间 分配
生活 环境
(3)环境因素_自然灾害 地震
洪水
飓风摧毁的房屋
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
(
3
)
泰姬陵
环
境
因
素
_
空 气 污 染
北京沙尘暴
• 空气污染直接威胁人类的健康
• 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14 万.
• 墨西哥每年10万人死于空气污染,其中3万 是儿童.
• 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰 尘和脏的颗粒;
• 住在纽约市一天,相当于吸烟38支
(3)环境因素_噪音
• 交通噪音
• 建筑噪音 • 机场噪音
3、心理性应激源 (mental stressor)
• 是来自人们头脑中的 紧张性信息。
心理冲突
挫折
“双趋式”心理冲 突
“双避式”心理冲突
人 因
经济问题
素 个人特点
评价
反应 饮食睡眠质
量高
泰然自若
精神状态好 情绪稳定
无躯体症状
工作满意度 高
生理反应
心理反应
生产效率提 高 工作积极性 高
行为反应
认知评价:
是否构成应激感受 ? 是否能够应对?
个体差异
个人认知 个性特点 社会支持 应对方式
是
正面 反应
直接作用于躯体而产生应激反应 的刺激物.
物理刺激 冷、热、辐射
化学刺激 酸腐蚀等
生物刺激 病毒、细菌
2、社会性应激源(social stressor)
• 个人性应激源:生活事件
•
生活琐事
•灾难性事件:
•背景性应激源
(1)生活事件 (life events)
指个人生活中 发生重要改变 的事件。
LCU
心理应激与心身疾病
一、 Hans.Selye关于应激的概
念
• 塞尔耶,汉斯 认为应激(stress) 是机体对紧张 刺激的一种非 特异性的适应 性反应。
Hans. Selye
应激概念
战--逃反应
战斗!
逃离
刺激
社会
环
政治经济 气候环境
境 组织
因
工作条件 工作角色
职业发展
素 人际关系
组织结构
个 家庭问题
无助
社会交往减少; 人际关系受损。
应激的行为反应
–逃避与回避 逃避(escape)是指已经接触到应 激源后而采取的远离应激源的行动;回避 (avoidance)是指事先知道应激源将要出现, 在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。
–逃避主要有三种表现形式:
• 逃到另一现实中:例如,某大学生过去学习成 绩一直很好,但由于某种原因考试失败而受到 挫折后,他不仅不从主观上分析原因,而是一 改过去刻苦学习的精神,转向消遣娱乐、谈情 说爱,试图以学习之外的活动避开因学习压力 给自己带来的焦虑与不安。
•
强度
•
可预见性和可控制性
• (二)个人的因素
•
认知评价
•
人格特征
•
社会支持
•
应对方式
(一)应激源的强度
应 激 事 件 的 可 预 见 性 和 可 控 制 性
1、认知评价
• 定义 • 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可
能的危害情况作出估计。
• 是应激作用过程的关键性中介因素。
认知评价
• 所谓认知评价(cognitive appraisal)是指 个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、 程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认 知评价直接影响个体的应对活动和心身反应, 因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关 键中间因素之一。
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
“趋—避式”心理冲 突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
挫折:指个体在从事有目的活动过程中 遇到了不可克服的障碍,使行为进程受阻或 被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。
情绪
焦虑:担心会发生不好的结果 恐惧:面对危险而感到害怕,试图逃避 抑郁:因无法应对困境或严重后果而产
LCU
工作 家庭
一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150,近期健康安泰; 150-300,患病机率50%; >300,患病机率70%。
(2)生活琐事 (hassles of daily life )
• 所谓生活琐事,指的是日常生活中经常 遇到且无法逃避的小事。
身心 健康 工作 职业
心理应激既有积极作用,也有消极作用。积 极作用:心理应激可以增强人的适应能力。例如, 运动员起跑时,精力集中,能量重新分配,以适 应比赛的环境。消极作用:过于强烈或持久的心 理应激,会击溃人体的生物化学保护机制,导致 心身疾病。例如消化性溃疡。
输入
中介 反应
环境需求
应激源
觉
反应系统
与
心理性
认
生理性
认知所歪曲?
每个人都带着有色眼镜 看问题。
“天空是 蓝色的。”
你的眼镜是什么颜色的?
所谓积极与消极,也是
“眼镜”的颜色不同造成的。
“天空是 灰色的。”
放弃“非黑即白” “非此即彼”的刻板
思维,寻找第三种 或更多可能的解决
方法。
认知重构,换个角度看问题
塞翁失马,焉知非福 站在对方的立场去理解问题
五、应激管理
• 在现实生活中,我们要学会通过改变认知来避 免不良的应激反应。例如,郑板桥——不公平 的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。 相比之下,屈原就不如郑板桥聪明,没有学会 糊涂,结果跳进了汨罗江,再也没上来。
应激源
初评 次评
是否 有关
是否构 成威胁
再评价
是否有应对 的能力和足
够资源
是
是
否 应激反应
知
行为性
评
价
结果
适应
适应不良
应激处理过程的心理模式
二、应激源(stressor)
二、应激源(stressor)
(一)概念 引起应激反应的 各种事件或环境。 也就是说对个体 有威胁的事件或 环境。
(二)应激源的分类
生理性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
1、生理性应激源 (physiological stressor)
从容不迫 心胸开朗 与人为善 不过分争强
好胜 随遇而安