★我国儿童矮小症发生率 1-3.77% ★知晓率低
家长缺乏了解，不知道孩子身材矮小是病，不知 道可治疗 基层医生缺乏诊治知识，无法确诊和有效转诊 ★就诊率低 4-15岁需要治疗约700万，但年就诊患儿不到30 万 ★治疗率低 真正接受治疗<3万，即治疗率<1% ★治疗不规范 治疗晚、不足量或过量、疗程短、轻监测等
成员很多
√ 糖皮质激素 √ 性激素 √生长激素 √胰岛素
不仅“住的地方” 不同
“工作单位”也 异
√甲状腺激素
………
FDA批准生长激素适应症
●1985 ●1993 ●1996 ●1996 ●1997 ●2001 ●2002 ●2003
儿童生长激素缺乏症（GHD） 慢性肾功能不全肾移植前
★外交部: 170厘米......
1 山东 175.44cm
21 浙江 170.9cm
34 广西 168.8cm
身高现状
1 山东 169.45cm
21 浙江 160.88cm
34 广西 158.96cm
2015年6月30日国务院新闻办发布《中国居民营养与慢性病状况报 告（2015年）》。
儿童矮小诊治现状不容乐观
身高如何增长？
影响生长板的有关激素：
刺激因子：
生长激素
甲状腺素、 性激素、
维生素D、 甲旁腺激素
抑制因子： 糖皮质激素
生长激素是促！进骨骼线性增长的唯一激素
爱之罪——家长常见误区
身高不光是受遗传影响，各种后天疾病， 例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。 随着生活水平的提高，性早熟越来越多， 也会让孩子长不高。
矮小患儿抑郁情况
47.95%
52.05% 标准分≥50 标准分＜50
结果表明 矮小儿童抑郁症状常 见，其 Zung氏抑郁自评量表 SDS总分均值高于国内正常模 型组和对照组，且标准分≥50分 的占 52 . 05% ，提示 ISS儿童 有明显的抑郁情绪障碍。
矮小儿童为什么越来越多？
★家长重视度提高 ★社会竞争的加剧 ★认识观念的误区
小于8岁时 出现乳房发育
性早熟的危害
骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。
现在身高不矮，不等于成人终身高不矮，也需要检查 排除疾病
常见增高方法 内服：疗效不确定，促进骨骺融合 外用：对骨骼发育无益，作用有限
断骨增高手术：有残疾危险
孩子生长发育异常必须就医
★专科就诊 ★定期随访 ★制订治疗方案
“激素”恐惧症
注意减少误差: 同时 间、同测量仪器和 同一测量人。
身高增长的一般规律
★身高代表了头、脊柱和下肢长度的总和。 ★正常新生儿出生身长49.7～50.4 cm。 ★2岁身长可达85 cm，之后5～8 cm/年。 ★青春期开始于10～12岁，
√男孩 7～9 cm/年，平均25～28 cm； √女孩6～8 cm/年，平均23～25 cm。
孩子身高不矮—— 也不能掉以轻心
骨龄
≠
实际年龄
现在身高
≠
成人身高水平
骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度； 一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。
骨骺未闭合的骨龄图
骨骺闭合的骨龄图
骨龄超前
生长高峰提前出现 骨骺提前融合
现在身高正常 甚至偏高
成人终身高降低
性早熟
---------身高杀手
小于9岁时 出现睾丸发育
我为了孩子长高，花 了不知道多少钱买各 种增高产品！
身高的监测 ------帮助你掌握孩子的生长发育
▲怎样正确测量孩子的身高？ ▲怎样比较孩子的身高是否正常？ ▲最好正规医院检查，排除疾病 ▲健康成长，科学长高 ▲遵守医嘱，积极治疗
身高的监测 ---疗效评估的重要手段
常用家庭测量方法：
背靠墙壁，立正姿 势，脚后跟、臀、 双肩紧贴墙壁，眼 平视，手下垂，足 跟靠拢。用三角板 直角面轻压头顶， 划线，每月测量一 次，量取差值。
胎儿期 新生儿期
婴儿期→ 幼儿期→ 学龄前期→ 学龄期→青春期
遗传身高的计算
粗略预测法
1.男孩身高：
＝ (父亲身高＋母亲身高＋13)/2（5 cm）
2.女孩身高：
＝ (父亲身高＋母亲身高－13)/2（5 cm）
怎么、同年龄和同 性别平均身高的-2个标准差
社会现状
公务员考试（公、检、法等部 门）：
身高要求：男：170cm或以上 社会现状
★2003年复旦大学新闻学系： 男生不低于172厘米
★法学专业：男生167cm以上， 女生157cm以上；
★新闻、法学和旅游管理： 男性168cm以上 女性158cm以上;
矮身材的病因
●导致矮身材的因素较多，其中不乏交互作用者，亦 有不少疾病导致矮身材的机理尚不清楚。
—非内分泌缺陷性矮身材：家族性、特发性矮身 材、体质性青春发育期延迟、营养不良性 —生长激素缺陷
◆垂体发育异常 ◆生长激素缺陷（GHD）、生长激素释放激 素缺陷 ◆生长激素受体缺陷 Laron综合症 ◆胰岛素样生长因子I（IGF-I）缺陷 —颅脑损伤、脑浸润病变 —其他 ：小于胎龄儿、染色体畸变（Turner）、 骨骼发育障碍（软骨发育不全）、慢性系统性疾 病（慢性肾衰性矮小）、性早熟等
矮小—影响孩子的生活质量
心理问题 —自卑 —抑郁症
未来生活质量 —求学 —工作 —婚姻
矮小症 青少年心理的特点
与正常儿童相比，智商属于正常范围
◆心理特点 —具有内向、情绪不稳的个性特征
◆行为特点 —存在交往不良和社交退缩现象
◆社会能力方面 —活动能力和社交能力较差 —可能由于其外观幼稚，常受家长过度 保护、运动受限有关
> +2个 > +1个 > 标准 > -1个 > -2个 >
身材高大
中等
矮小
百分位法：
97 ------ 75 ------ 50------ 25 ------ 3
身材高大
中等
矮小
年生长速率低于4～5 cm。
中国儿童正常身高参考值
中国儿童正常生长曲线
我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图（1995年）
我和他妈都挺高， 孩子不可能矮！
爱之罪——家长常见误区
晚长也是有可能的------体质性青春期 延迟； 但是一定要及时检查，排除疾病； 错过最佳的治疗时机------追悔莫及
我的孩子就是晚长， 我当年就是这样！
爱之罪——家长常见误区
保健品中很多添加了性激素，拔苗助长 矮小是疾病，应当到正规医院去检查治 疗