下肢静脉顺行造影
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（二）下肢深静脉 1、 足部深静脉 2、 小腿深静脉 （1）胫前静脉 （2）胫后静脉 （3）腓静脉 （4）胫腓干 （5）腘静脉
四肢深静脉血栓形成是指四肢主干静脉腔 内血流在某些情况下凝结后阻塞静脉管腔， 导致血液回流障碍，并继发血栓远端静脉高 压和肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症
状。 深静脉血栓形成的主要X线征象为：
1、静脉闭塞和中断 2、静脉充盈缺损
3、静脉再通（再管化） 4、侧支循环形成
5、交通静脉功能不全和浅静脉曲张
局限于股静脉的血栓形成，髂静脉及腘静脉和小 腿深静脉均未累及。 【X线表现】
（1）股静脉充盈缺损或完全闭塞，股深静脉和浅静 脉显影并扩张。
（2）股静脉部分或完全再通时，可见股静脉管壁毛 糙、管腔粗细不一和造影剂密度不均匀，瓣膜影残缺
不全或消失。
三、小腿深静脉血栓形成 【X线表现】
（1）腘静脉腔内充盈缺损或静脉闭塞，于其两侧常 见线条状细小及扭曲的静脉。
一、髂-股静脉血栓形成 【X线表现】
（1）造影剂在股总静脉平面突然中断 （2）同侧髂外和股总静脉大都不显影
（3）大量侧支循环形成
【诊断要点】 突然出现的一侧下肢明显肿胀，伴 有同侧髂窝和大腿近端内侧疼痛。静脉 造影显示造影剂至股总静脉平面完全阻 断和髂静脉不显影，伴侧支循环形成的
X线征象。
二、股静脉血栓形成 【定义】
3、大腿深静脉 （1）股静脉 （2）股深静脉 （3）股总静脉
（三）肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
腓肠肌静脉： 内侧腓肠肌 静脉 （↑），位于小腿上内 后方（A 正位，B 侧位）
比目鱼肌静脉： 呈长条状，略 带棱形，数量较多（↑） A 正位， B 侧位
（四）交通静脉 穿过深筋膜连接
（2）胫、腓静脉血栓形成时，常可见到胫、腓静脉 内充盈缺损，或造影剂突然中断而经小腿深静脉间的
交通静脉迂曲上行。 （3）小腿肌肉静脉窦血栓形成通常见于比目鱼肌静 脉，有时表现为充盈缺损，但更多的表现为肌肉静脉
窦完全闭塞而不显影。
【诊断要点】 突然出现的小腿踝部或小腿浮肿， 伴有行走时疼痛加剧。下肢静脉造影 显示血栓形成位于腘、胫、腓静脉或
静脉血栓给社会带来沉重的社会负担和经济负 担，主要原因是深静脉血栓和肺栓塞的治疗费 用高昂。另外，首次发病之后一年内1／10以 上患者再次复发。许多患者出现身体衰弱如下 肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡。
深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不 同阶段。在我国长期以来，绝大多数PE被误诊、 漏诊，是"猝死"的重要原因之一。近年来，由 于临床医师高度重视，诊断技术不断提高，对 这一高发病率、高漏诊率、高死亡率"三高"疾 病进行正确的诊断治疗。
DVT形成机制
血液的高凝状态 血管壁损伤 血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成。
临床表现
下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症 状。 肺动脉血栓栓塞（Pulmonarythromboembolism, PTE），其中50%-60%的DVT患者可发生PTE， 后者是致死的常见原因。
小腿肌肉静脉窦。
四、全下肢深静脉血栓形成 【X线表现】
（1）全下肢深静脉，包括髂静脉全部不显 影，或显示较长一段的静脉腔内持久充盈
缺损。 （2）股深静脉常显影，其远端往往在膝关 节平面与部分显影的腘静脉或小腿深静脉
相连接。 （3）整个下肢，尤其在大腿段出现不规则
的细小浅静脉网。
（4）大隐静脉扩张，且成为下肢静脉回流的主 要干道，故其近端属支往往迂曲扩张。 （5）小隐静脉大都也显示扩张，于小腿正位相 中表现为胫、腓骨之间一支扩张，外形僵直的 静脉干，在膝关节平面以上向大腿内侧斜行并 汇入扩张的大隐静脉，使小隐静脉与大隐静脉 沟通。侧位见该静脉位于大腿后缘皮下。 （6）髂静脉显影的状况类似髂静脉血栓形成。
深、浅静脉。 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
小腿间接交通静脉：小腿内上方，连 接于大隐静脉和腓肠肌静脉之间 （↑）。
A
B
肌肉收缩，瓣膜关闭。随后舒 张，使血液流向心脏
A
B
关闭不全的瓣膜允许
血液离心流动和返向 浅静脉
静脉血栓的形成（DVT）
为静脉内血凝块形成所致的一类疾病，深静脉 血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)常 见于下肢，是常见病。静脉血栓形成多发生于 下肢深静脉，常表现为腿疼、下肢无力、肿胀、 压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。常遗留下 肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。表现为下 肢肿胀、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、 淤滞性溃疡等。