3、大腿深静脉 （1）股静脉 （2）股深静脉 （3）股总静脉
下肢静脉造影
造影方法
• 1、 造影前先做碘过敏试验，并教会患者做乏 氏试验（Valsalva试验），即深吸气后紧闭声门 用力呼气动作。
下肢静脉造影
造影方法
• 2、 患者平卧于X线诊视床上，取头高足低 30°斜立位。未检查侧下肢站在20cm高木垫上， 检查侧下肢松弛且不负重。于踝关节上方及大 腿根部分别扎止血带，以阻断浅静脉血流，迫 使造影剂向深静脉流行。
分
静脉瘤样扩张性疾病
类
名称
单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全 交通静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 继发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 混合性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全
血栓性浅静脉炎 上肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 先天性髂静脉受压综合征 继发性髂静脉受压综合征 上腔静脉综全征 下腔静脉综合征 Budd-Chiari综合征
下肢静脉造影检查
下肢静脉造影
一 、下肢静脉解剖结构
（一） 下肢浅静脉 1、足部浅静脉 2、小隐静脉 3、大隐静脉
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影
（二）下肢深静脉 1、 足部深静脉 2、 小腿深静脉 （1）胫前静脉 （2）胫后静脉 （3）腓静脉 （4）胫腓干 （5）腘静脉
下肢静脉造影
大（小）隐静脉曲张，活动后有下肢乏力和沉 重感，夜间易发生小腿肌肉抽搐，一般无下肢肿 胀、色素沉着和慢性溃疡等静脉淤血所致症状。
下肢静脉造影
【X线表现】 下肢静脉顺行造影
（1）隐静脉明显扩张。病损在大隐静脉者，肢体内 侧呈现不规则扩张或曲张的浅静脉，大隐静脉近端 常呈囊状扩张。斜立位作Valsalva试验时，造影剂 自大隐静脉近端向远端逆流；病损在小隐静脉者， 可见小腿后缘邻近皮下的曲张小隐静脉。
≤1.3cm。 （2）股静脉瓣膜数≥2，外形呈对称二瓣型。 （3）瓣窦宽径与静脉宽径比值≥1.2。 （4）Valsalva功能试验，瓣膜下有完整的透
亮带。
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影
（三）肌肉静脉 1、腓肠肌静脉 2、比目鱼肌静脉
下肢静脉造影
腓肠肌静脉： 内侧腓肠肌 静脉 （↑），位于小腿上内 后方（A 正位，B 侧位）
下肢静脉造影
造影方法
• 3、 用7~9号头皮针向远心端穿刺足背浅静脉。 先静脉注射地塞米松5~10mg，以防止血管痉挛 和造影剂过敏反应。然后在2~3分钟内用手推 或压力注射器注入50%泛影葡胺50ml（用 60%~76%的泛影葡胺40ml加生理盐水10ml稀 释）。
下肢静脉造影
造影方法
• 4、 在电视监视下，快速分段摄取小腿正位片 （取内翻位使腓总静脉显影清晰，而不与胫腓 骨重叠）、侧位片，膝关节正、侧位片， Valsalva试验前后的大腿正位片，及骨盆正位片。
Klippel-Trénaunay综合征 先天性股静脉瓣膜异常
颈静脉扩张症 四肢静脉瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤
下肢静脉造影
（二） 静脉逆流性疾病 一、 单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全
【定义】 隐静脉及隐-股（腘）静脉瓣膜关闭功能不全,
伴有隐静脉体扩张或曲张。下肢深静脉和交通脉瓣 膜 的形态和关闭功能正常。 【临床表现】
下肢静脉造影
静脉造影的假象及其识别 （1）静脉充盈缺损或充盈不全假象 （2）静脉闭塞假象 （3）静脉狭窄假象
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影
三、下肢静脉系统疾病的诊断 （一） 周围静脉系统疾病的分类
下肢静脉造影
周
疾病类型
围 静脉逆流性疾病
静
脉
系
静脉阻塞性疾病
统
疾
病
的
先天性静脉发育异常疾病
（7）采用下述方法有助于髂静脉的更好显示。 ①股静脉压迫法 ②踝关节活动法 ③平卧法
（8）造影毕，应抬高患肢，或快速滴注生理盐水。 拔针后压迫1～2min。
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影பைடு நூலகம்
二、逆行性下肢静脉造影 （1）病人平卧，局麻下在腹股沟韧带下方，穿刺针向
头端方向穿刺股静脉，循导丝插入侧孔直形导管 4～5cm，使导管顶端置于股总静脉或髂外静脉之 远端。 （2）造影时病人取60 o斜立位。 （3）以60%造影剂60ml，于1～2min内手推注入。 （4）根据造影剂逆行充盈下肢静脉情况摄片，必要时 作Valsalva试验。 （5）造影毕，拔出穿刺针，压迫10～15min。
股骨下段交汇处股静脉瓣膜数，平均3-4对。 （3）股静脉瓣膜的形态：瓣膜多呈对称的二瓣型。 （4）股静脉瓣窦宽径与静脉宽径比值：通常为1.34。 （5）Valsalva功能试验 瓣膜下出现完整的透亮带。
下肢静脉造影
正常股静脉及其瓣膜在静脉顺行造影中的形态 和功能应符合下述标准： （1）股静脉宽径，男性≤1.4cm，女性
下肢静脉造影
比目鱼肌静脉： 呈长 条状，略带棱形，数量 较多（↑） A 正位， B 侧位
下肢静脉造影
（四）交通静脉 1、直接交通静脉 2、间接交通静脉
下肢静脉造影
下肢静脉造影
下肢静脉造影
小腿间接交通静脉：小腿内 上方，连接于大隐静脉和腓 肠肌静脉之间（↑）。
下肢静脉造影
二、下肢静脉造影检查方法 （一）顺行性下肢静脉造影 （1）病人平卧，取7～9号静脉注射针作足背浅静脉
穿刺。穿刺点以选择足背前半部为宜。 （2）踝部扎一止血带，以阻断浅静脉回流，迫使造
影剂进入深静脉。但结扎不宜过紧。 （3）造影之际，病人取30 o斜立位。 （4）造影侧肢体避免负重。 （5）以45～50%造影剂100ml ,于3～7min内持续手推
或用弹簧注射器注入。注射速度不宜过慢。
下肢静脉造影
（6）摄取小腿正位（足内翻）、侧位、大腿正位、 Valsalva试验下大腿正位及骨盆正位片。于注 射至40ml时摄小腿片，注入70ml时摄大腿片。 正位片有助于胫后静脉和腓静脉的观察，侧位 片则有助于胫前静脉和肌肉静脉丛的观察。 Valsalva试验利于观察股静脉瓣膜关闭功能。
下肢静脉造影
造影方法
• 5、 造影完毕后，拔出穿刺针，压迫3~5分钟 止血，留观病人15~30分钟。造影剂过敏反应 往往难以预料，故血管造影机房内应备有良好 的抢救设备和急救药物，以便及时抢救。
下肢静脉造影
4、股静脉及其瓣膜的形态和功能 （1）股静脉宽径：男性多小于1.4cm，女性多小于
1.3cm。 （2）股静脉瓣膜数：自股深静脉开口至股静脉与