1. 项目名称：
尿红细胞形态检查
2. 测定原理：
3. 标本要求：
a.晨尿
b.标本必须新鲜无污染
4．试剂：
5．仪器和材料：
显微镜、相差显微镜、计数板、玻片、盖玻片、吸管、试管、离心机
6．标准和质控：
7．操作程序：
7.1 相差显微镜法去新鲜尿10ml，置刻度离心管（最好是塑料离心管）中，1500r/min 离心5min，去上清留0.2ml，充分混匀，将混匀的尿沉渣滴入血细胞计数板内，用光学显
微镜计数红细胞，当红细胞数>8000个/ml时，再涂片用相差显微镜观察红细胞形态，或
染色用油镜观察200个红细胞形态，并计算正常红细胞和各种变形红细胞的百分率。

7.2高倍镜法
a.新鲜血尿：报告肉眼血尿、血色深浅及有关性状。

b.尿常规检验：pH、蛋白、糖、以及沉渣有无管型、白细胞、其他细胞成分。

c.结合临床体征、症状综合判断。

d.高倍镜不染色镜检观察红细胞形态，效果优于相差显微镜。

e.取新鲜尿沉渣20 ul，置载玻片上，盖18mm*mm盖玻片，充满而不外溢，镜下无流动
细胞。

f.计算出正常红细胞、变形红细胞百分率，写出完整的报告。

7.3 结果判定
a.均一性尿中红细胞外型均一，直径7~8um，血红蛋白含量正常，微黄色，其形态与
血液中红细胞相似，有时可见少数棘形和影形红细胞，整个涂片中不存在两种以上的红细
胞类型，也不伴有红细胞管型。

b.变形型（亦称多形型）尿中红细胞大小不均，血红蛋白含量也不正常。

红细胞，
形态多样化，常见的变形红细胞胞质从细胞膜向外突起呈芽状小疱，细胞膜破裂，部分胞
质丢失，胞质内有相差质重物或细小的颗粒，胞质呈颗粒状细胞膜内侧间断沉着；细胞一
侧向外伸展，似葫芦状或酵母菌样，胞质向四周聚集，形似面包圈样，有大型红细胞、小
型红细胞和其他畸形等。

c.混合型为以上两种的混合，如果其中一种超过70%，即可判定为均一型或变形型为
主的混合型红细胞血尿。

另外，如果血尿中有较多皱缩的红细胞，可将尿用水稀释1~2倍，静置10min，再行检
查；如果红细胞形态恢复正常，可证明是由于尿液渗透压增高所引起的正常红细胞皱缩；
否则即为变形的红细胞。

8．计算和参考值：
a.正常红细胞，正圆，淡黄色，血红蛋白充盈好；
b.大红细胞，红细胞胞体大，淡黄色或无色，血红蛋白含量少；
c.小红细胞，红细胞变小，大小不等；
d.棘形红细胞，红细胞周围有刺状突起；
e.皱缩红细胞；
f.面包圈形红细胞；
g.新月形红细胞；
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h.其他不整形
9．方法学特性：
10．临床意义：
红细胞70%以上变形多来自肾内血尿；红细胞形态正常者为非肾性血尿。

11. 参考文献
《今日临床检验学》
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