双胎中胎死宫内及存活儿研究
【摘要】目的：本文针对双胎中一胎胎死宫内及存活儿的实际影响情况展开
分析。
方法：回顾性分析2015年1月-12月的双胎正面分娩的相关病例资料作为
常规组，再选择2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组，共选择了70例，每组都为35例。
结果：对两组产妇及胎儿的实际情况进行调查
研究，两组产妇的一般情况、临床异常状况的对比，常规组有明显优势
（P<0.05）。
结论：对双胎中一胎胎死宫内来说，会大大增加各种风险，严重影
响存活儿的生存质量，需要对产前评估加强重视，尽可能做好事前预防。
【关键词】双胎；胎死宫内；存活儿
有相关调查显示，近些年双胎的发病率要明显高于20年前，这一情况的出现，与辅助生殖技术的快速发展有直接关系。
对于双胎妊娠来说，相比较单胎妊
娠发生产时并发症以及新生儿死亡的概率大大增加。
本文就针对在双胎一胎胎死
宫内(single intrauterine fetal demise，SIUFD)和非双胎一胎胎死宫内的患
者作为对比，观察两组在临床中的实际情况，下面是详细资料和方法。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月-12月的双胎正面分娩的相关病例资料作为常规组，
再选择2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组，共选择
了70例，每组都为35例。
其中，研究组产妇年龄20-34岁，初产妇20例，经
产妇15例；双绒膜双胎10例；单绒膜单胎25例；出生胎龄25+6-38+6。
常规组产妇年龄21-33岁，初产妇22例，经产妇13例；双绒膜双胎12例；单绒膜单胎
23例；出生胎龄25+6-37+3。
1.2方法
1.2.1常规组：该组采用的是回顾性分析方法，对产妇、胎儿及新生儿的相关情况进行整理分析，涉及到的内容有出生胎龄、分娩方式、出生时是否窒息、羊水是否异常、胎盘是否异常、是否小于胎龄。
脐带是否异常等信息。
1.2.2研究组：对2022年5月-2023年5月的双胎一胎胎死宫内的产妇作为研究组开展调查分析，除了常规的内容之外，重点针对新生儿发生的不良反应进行调查，如：院内感染、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、脓毒症、有凝血功能障碍等内容。
对于有凝血功能障碍来说，指的是凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间超过正常范围的1.5倍，而且常伴随出血倾向。
1.3统计学分析
数据采取SPSS25.0统计软件进行处理，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；以率(%)表示计数资料，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的一般情况
对比两组新生儿死亡、单绒毛膜双胎、小于胎龄儿、早产儿、出生体重、出生胎龄的对比，发现双胎一胎胎死宫内的研究组，在各项数据比较中，与常规组的组间数据对比差异不明显（P>0.05）。
详情见表1所示。
表1 比较两组的一般情况[n（%）]
项目常规组
（n=35）
研究组
（n=35）
值
P
值
新生儿死亡
（0.0）
2
（5.71）
-0
.025
单绒262310
毛膜双胎（74.29）（65.71）.016.201
小于胎龄儿
4
（11.43）
6
（17.14）
.638
.276
早产儿
30
（85.71）
28
（80.0）
.775
.235
出生体重
1874±3
47
1922±4
80
.442
.470
出生胎龄
32.7±2
.0
33.0±2
.7
.221
.630
2.2对比两组的临床情况
对两组发生的脑损伤、院内感染、有凝血功能障碍、贫血或红细胞增多症、出生窒息、羊水异常、胎盘异常以及脐带异常进行比较，明显看出对照组各项数据指标有显著优势（P<0.05）。
详情见表2所示。
表2 对比两组的临床情况[n（%）]
项目研究组
（n=35）
常规组
（n=35）
值
P
值
脑损伤8
（22.86）
3
（8.57）
6.
536
0.
005
贫血或红细胞增多症
4
（11.43）
1
（2.86）
3.
650
0.
018
院内感染4
（11.43）
1
（2.86）
3.
650
0.
018
凝血功能障碍
6
（17.14）
（0.0）
12
.740
<0
.001
出生窒息6
（17.14）
1
（2.86）
5.
445
0.
01
羊水异常11
（31.43）
3
（8.57）
15
.001
<0
.001
胎盘异常3
（8.57）
1
（2.86）
4.
501
0.
013
脐带异常8
（22.86）
2
（5.71）
9.
063
0.
001
3讨论
作为双胎妊娠的一个特殊现象，双胎一胎胎死宫内的发生率为2-6%之间，其
存活胎儿的死亡率也会达到25%。
发生双胎一胎胎死宫内现象，会对活胎患病率
有明显的上升趋势，会造成存活儿脑白质坏死、多囊性损害等并发症的出现。
尤
其是双胎共用一个胎盘，会引起严重的并发症，出现脑损伤、窒息率、羊水异常、脐带异常的情况非常普遍。
导致双胎一胎胎死宫内的原因有很多，比如：胎盘因素、脐带因素等等。
因此，在产前需要密切监测产妇宫内情况，如果存活儿出生
时出现贫血或红细胞增多症，会对新生儿的各组织器官出现缺血缺氧的问题。
还
有学者研究后提出，发生双胎一胎胎死宫内后，会对活胎的凝血物质和纤维蛋白
原产生消耗，如果凝血物质的消耗超过机体代偿机制时，就非常容易出现凝血功
能异常。
但这一说法还未得到广泛认可，还需要进一步研究。
通过本次研究结果显示，对比两组新生儿死亡、单绒毛膜双胎、小于胎龄儿、早产儿、出生体重、出生胎龄的对比，发现双胎一胎胎死宫内的研究组，在各项
数据比较中，与常规组的组间数据对比差异不明显（P>0.05）。
有相关研究显示，新生儿期不良预后的重要危险因素之一有早产，而且双胎一胎胎死宫内发生早产
的概率达到了73.3%，相比较双胎正确孕产妇明显要高。
本次研究的双胎一胎胎
死宫内早产发生率为80.0%，以相关研究结果要高，还需要在后期进一步加大研
究对象样本量。
再对两组发生的脑损伤、院内感染、有凝血功能障碍、贫血或红细胞增多症、出生窒息、羊水异常、胎盘异常以及脐带异常进行比较，明显看出对照组各项数
据指标有显著优势（P<0.05）。
详情见表2所示。
有国外研究结果显示，双胎一
胎胎死宫内会对存活儿的神经系统造成严重损伤，如：语言运动发育异常、脑瘫等。
本次的存活儿脑损伤发生率为8（22.86%），相比较常规组的3（8.57）明
显要高（P<0.5）。
很多学者认为双胎一胎胎死宫内的存活儿，发生脑损伤的问
题与血流动力失衡有直接关系，也就是单绒毛膜双胎死亡胎儿血压骤降，与存活
胎儿的血流动力血压差加大，导致存活胎儿发生组织缺血、血氧、贫血等问题，
甚至会引起严重并发症或死亡。
总而言之，对双胎妊娠来说，发生双胎一胎胎死宫后会对存活儿的新生期带
来较多并发症，需要进一步在临床中加强产儿科协作，对胎儿宫内情况和新生儿
的救治能力进行深入研究增强，对终止妊娠时机综合评估。
对孕产妇和胎儿、新
生儿的临床指标密切进行监测。
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