30
一项不符扣3分
急救车管理
1.各部位标记清楚，专人负责，车内清洁，物品有序，无灰尘。
2.开口器、舌钳、压舌板、刀柄、手电筒、通气导
管、鼻导管、心内注射针、心脏按压板完好齐全
3.输液用物品齐全（碘伏、棉签、5ml、10ml空
针各2付、止血带等）
4.备有接线板，电源线路正常。
5.备用手套及三包（导尿包、静脉切开包、缝合
3.输氧管、湿化瓶消毒1次/周，每日更换水（凉
开水或蒸馏水）。
4.流量表清洁无灰尘。
15
一项不符
扣3分
电动
吸引
器
（10）
1.清洁无灰尘。
2.吸引器瓶、皮管用后消毒，瓶内放入适量消毒液。
3.吸引器玻璃接管上置套管，性能良好，处于备用状态。
4.引流液及时倾倒，不超过瓶2/3.
10
一项不符
扣2分
血压计
血压计袖带清洁、无血迹、无银汞外漏，不用应关闭。
包）
40
一项不符扣3分
合计
100
检查者签名：
护理病历考评标准
科室：检查日期：总分：
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分原因
患者
入院
评估
表
1.书写格式正确，全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、正确。（家
族史、输血史等）
2.项目齐全，页面整洁，出现错字时应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂，打“√”不超出“□”内。
4.无失效及字迹不清楚的药。
5.药品摆放有序，盒内药品与盒相符，上下盒相符。
6.必备液体：5％葡萄糖、10％葡萄糖、生理盐水、20％甘露醇、低分子右旋糖苷。
7.甘露醇无结晶。
8.液体要求无人工写过的字迹。
9.备药袋内药品小支药5—10支，大支药3—4支。
30
1.第1条没少一类药扣3分
2.第2条每种基数与卡不符扣2分
3.入院介绍体现在护理记录上。
4.把入院须知发给病人并签名。
15
一人一处做不到扣2分
六
各种登
制度记
1.公休座谈会每月至少一次，有记录
2.意见本3天内有处理意见，护士长签字。
3.工作量统计每日及时登记与实际相符
10
每一条做不到扣2分
七
输液卡
床头卡
一览表
书写及
使用要求Biblioteka 1.输液卡；眉栏填全，字迹清楚签全名，输液换液护士签字及执行时间，转抄加药护士签字。
理情况。
3.询问护士各班职责。
15
每位护士回答
少一条扣1分
二
护理工
作制度
1.体温草表与体温单一致，记录准确。
2.病人不在时要补测体温，随时返回病房随时补
测。
3.护士长、主班、责护对危重病人要做到七知道。
4.护士长除三查房外，对危重患者每天至少观察
病人两次
5.各班护士按时接班。
15
第3条每位护士一处不知道
8.室内一切抢救器材卫生符合要求。
20
1.抢救器材少一项扣5分
2.一处不按操作程序扣3分
3.第4条做不到扣5分
4.其它各条一处做不到扣2分
三
1.抢救车内固定物品存放有序，包括：开口器、压舌板、舌钳子、一次性吸氧管、吸痰管、输液器、输血器、注射器、棉签、胶布、纱布、弯盘、治疗碗、氧气表、插线板、血压计、听诊器、绷带、夹板。
2.床头卡；眉栏填全，字迹清楚。饮食、护理级
别按医嘱及时更改，与病历一览表相符，出院后及时收回。
3.一览表；字迹清楚工整，填写及时，护理级别
标志与病历相符。
15
每条一人一处做不到扣2分
合计
100
基础护理考核标准
科室：日期：考核者：总分：
序号
检查内容
分
值
扣分标准
扣分原因
得分
一
1.按要求做晨间护理。
2.床单位平整、干燥、无杂物、无污渍、血迹
3.阳性治疗、专科检查描写客观、真实。
4.签名符合要求。
25
一处不符扣0.5分
健康
教育
评估表
1.书写格式正确，全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、正确。
2.项目齐全，页面整洁，出现错字时应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂，打“√”不超出“□”内。
3.阳性治疗、专科检查描写客观、真实。
4.签名符合要求。
3.第3条一项不熟记扣2分
4.第4.5.6、条一处不合格扣2分，有失效药一种扣2分
5.第7条少一种液体扣1分
6.第8.9.10条一处不合格扣2分
五
1.抢救室内空气新鲜，紫外线消毒每日两次，每次一小时。
2.按时做细菌培养。
3.培养结果不超标。
4.室内温度保持在18—24度。
10
每条一处做不到扣2分
六
建立严格管理制度
5
一项不符扣1分
急救物品管理
1.准备齐全，专人负责。
2.四定（定期检查、定数量、定卡片、定位）。
3.无药品过期、失效、变质、标志明显，字迹清楚。
4.及时补充领取。如药方无药应将空安剖放在急救车内，以待及时补充，各科室设立急救药品及器具检查登记本，由专人负责管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，并认真做好登记。
四
发药
制度
1.所有药物由护士发放到床头，告知病人用法。
2.发药前双人查对
3.病人提出疑问要立即给予查对。
4.药碗每周消毒浸泡，保持清洁。
10
第1.2.3.条一处做不到扣3分，第4条做不到扣2分
五
入院介
绍制度
1.应在5分钟内安排好床位，测完生命体征向病人做入院介绍（急症例外）
2.使病人知道主管医生、护士长、责护及病区环境，注意事项。
扣1分
其它各条一处做不到扣2分
三
查对
制度
1.抽查医嘱，医嘱单对治疗卡、输液卡、处方。
2.要求；各班查本班医嘱，主班负责查对24小时
医嘱，每周一、五大查对，每晨护士长抽查，有记录。
3.输血单要双人查对双人签字（查输血单）
4.各项操作严格三查七对（现场考核）
5.输液卡转抄后查对签字
20
每条一处做不到或不符合扣2分，查对有误加扣2分
4.签名符合要求。
5.需更改诊断时，原诊断加括号，更改后诊断写在括号后面
25
一处不符扣0.5分
危重
患者
护理
记录单
1.根据患者病情和护理级别按规定格式全部蓝黑笔书写，记录完整、及时、正确（生命体征、出入量、病情变化、处置记录等）
2.项目齐全，页面整洁，出现错字时应当用双横线划在错字上，
不得采用刮、粘、涂。实用医学术语，描述客观现象。
每条一处做不到扣2分
合计
100
特护、一级护理考评标准
科室：日期：得分：
项目
内容
评分质量标准
分值
扣分标准
扣分
原因
得分
基
础
护
理
床单位
1.床单清洁、平整、无污迹、无碎屑。
2.四角紧、中线正，床旁柜清洁、整
齐（毛巾放置规范）
床下、地面无杂物。
6
一处不符扣0.5分
头发
清洁、整齐、无臭味，胡须短。
6
同上
口腔
按时执行口腔护理，口腔清洁，无
3.出入量按规定格式、时间进行小结、总结。
4.及时记录生命体征、病情变化，处置记录等。
5.死亡有抢救经过、小结，并签名。
25
一处不符扣0.5分
合计
100
检查者签名：
抢救室考核标准
科室：检查日期：检查者签名：总分：
序号
检查内容
分值
扣分标准
扣分
原因
得分
一
根据病情安排病人，平稳后及时搬出
5
做不到不得分
二
1.抢救室内四种抢救器材齐全。
2.氧气流量与医嘱相符。
3.避光药物符合要求（由瓶到针头）
4.坚持三查房。
5.治疗操作由护士完成。
20
每条一处做不到扣2分
五
1.各种治疗管道通畅，位置正确。
2.按规定时间更换各种管道及液体（如尿管、胃管、内套管、湿化瓶、湿化液等）
3.尿袋、引流袋，6—9月份3天更换一次，
10—5月份5天更换一次
10
2.无菌物品有效期不超过一周。
3.开口器、压舌板、舌钳子等用后浸泡、高压消毒后备用。
25
1.第1条每少一种物品扣1分
2.第2条每种无菌物品超期扣3分
3.第3条做不到扣2分
四
1.抢救车内18类药品根据专业特点，备齐所需药品及数量，常用药每类不少于两种。
2.药品有基数，与卡相符。
3.熟记所备药品的名称、剂量、用法、作用、副作用。
4.无护理并发症发生。
20
第1条做不到扣3分
第2条一人一处做不到扣1分
第3条做不到扣5分
第4条有护理并发症扣10分
六
1.床单位整洁、干燥、无血迹。
2.每周更换床单、被套、枕套、病员服一次，必要时随时更换。
10
一人一处做不到扣1分
七
1.根据病情随时巡回病房。
2.特护病人护士不离开病房。
3.治疗护理不等叫。
3.抢救器材运转良好。
4.湿化液每天更换，湿化瓶每人更换，一人连续应用应
每周更换一次。
10
一处做不到扣2分
合计
100
护理基本制度考核标准
科室;日期；考核者；总分；
序
号
项目
检查内容
分
值
扣分标准
扣分原因
得分
一
各岗位
职责及