营仔镇营仔医院院群众满意度调查问卷表
同志：您好！
为促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您参加2011年卫生系统民主评议政风行风的调查问卷。

希望通过您的帮助，反映群众对我院行风建设的意见和看法。

请您对认为合适的选项中划“√”。

谢谢您的支持！
营仔镇营仔医院民主评议政风行风工作领导小组
二○一一年七月
医院名称：营仔镇营仔医院
被调查人身份类别：
普通居民（）劳动模范（）政协委员（）人大代表（）其他（）
1. 您对在该院的就医过程是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
2. 您对该院的便民服务措施是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
3. 您对所接触的医务人员的服务态度是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
4. 您对该院的就医环境是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
5. 您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病
情及治疗方案、风险情况是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
6. 您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
7. 您在该院是否遇到重复收费或超标准收费？
没有（）有（）
8. 该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请？
没有（）有（）
9. 您对该院是否有投诉您对该院的投诉处理情况是否满意？
没有（）有：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
10.您对该院行业作风建设的总体评价：。