中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析
【摘要】目的对中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效进行探讨。

方法选取2008年2月至2013年3月门诊处糖尿病肾病患者96例，随机分为治疗组和对照组，每组48例，对照组给予西医治疗，治疗组在此基础上配合中药治疗。

结果治疗组24 h尿蛋白定量从治疗前1.77 g/24 h左右下降到0.85 g/24 h左右，显效32例，总有效率89.6%；对照组从治疗前1.77 g/24 h左右下降到1.57 g/24 h左右，显效9例，总有效率60.4%，差异有统计学意义（p30 mg）和ⅳ期（24 h尿蛋白定量>0.5 g），即是早期dn和临床dn，排除肝功能异常、心力衰竭、原发性高血压等引起的尿蛋白增多。

随机分为对照组和治疗组两组，每组48例，对照组男28例，女20例，年龄42～76岁，病程2～11年；治疗组男27例，女21例，年龄43～78岁，病程3～12年，对两组患者年龄、病程、性别及治疗前指标等各方面进行比较，差异无统计学意义
（p>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组和治疗组均给予西药控制血糖，以患者的血糖水平使用一定剂量的口服降糖药或胰岛素治疗，均给予血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）缬沙坦胶囊，口服80 mg/d，伴高血脂者，给予其他汀类降脂药。

治疗组在对照组的基础上配合中医治疗，以黄芪、山药各15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米须30 g、川穹10 g、沙苑子15 g、丹参20 g 为基本方，畏寒者加肉桂、乌药，有淤血迹象者加桃仁、红花，
水肿者加茯苓、车前子，水煎口服， 1剂/d分三次服用。

一个月为一个疗程，四个疗程之后，对患者24h尿蛋白定量、血尿素氮（bun）及血肌酐（scr）等指标进行测定，以结果分析来判定疗效。

1. 3 疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中治疗慢性肾炎的有关内容[2]，制定显效、有效和无效三个dn
疗效判定标准。

显效：临床症状明显改善或消失， 24 h尿蛋白定量减少≥60%；有效：临床症状有好转， 24 h尿蛋白定量减少≥30%；无效：临床症状及症体无改善， 24 h尿蛋白定量减少<30%。

1. 4 统计学方法通过用spss11.0软件对结果进行检验，
p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
四个疗程之后，对两组患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮（bun）及血肌酐（scr）等指标进行测定，对治疗组治疗后的各项指标与对照组治疗后的各项指标进行比较，其中治疗组24h尿蛋白定量从治疗前1.77 g/24 h左右下降到0.85 g/24 h左右，对照组从治疗前1.77 g/24 h左右下降到1.57 g/24 h左右，差异有统计学意义（p<0.50），其具体的统计结果见下表1。

根据相关指标，对两组患者的疗效进行判定，治疗组显效32例，总有效率89.6%，对照组显效9例，总有效率60.4%，差异有统计学意义（p<0.05），具体统计结果如下表2。

3 讨论
糖尿病肾病是慢性肾衰竭的常见病因，目前的相关资料表明，它还是成人慢性肾脏功能衰竭病因中最重要的单一因素[3]。

糖尿病肾病的发病机理目前尚未完全阐明，在研究过程中，已知的危险因素有肾血液动力异常、糖化终产物形成以及遗传因素，其中肾血液动力学异常又被认为可能是使动因素[4]，目前对糖尿病肾病进行治疗时，采用的多是严格控制血糖、血压以及患者饮食等。

中医认为，糖尿病肾病属于消渴、水肿、虚劳范畴，主要病机是肾阴亏虚，病变涉及肺、脾，“诸湿肿满，皆属于脾”，因此，治疗的关键是益气养阴、活血通络。

中药处方中黄芪益气健脾，五味子、枸杞滋阴补肾，玉米须增强利尿，沙苑子温阳补肾，山药降压降糖，丹参有活血化瘀作用，甘草调和诸药。

经过本组96例糖尿病肾病患者临床观察，治疗组临床治疗总有效率89.6%，明显高于对照组，表明中西医结合治疗糖尿病肾病比单一的西药治疗有明显优势，值得进一步临床应用和研究。

参考文献
[1] 何海东，徐旭东.糖尿病肾病患者胃肠激素测定及其临床意义.东南大学学报：医学版， 2013 （1）：64-66.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社， 2002： 156-168.
[3] 王海英.糖尿病肾病中医药病因病机与治则治法研究进展.
医学信息， 2012，（2）：373-374.
[4] 贾艳艳，张永良.血清膀抑素c及尿微量蛋白对糖尿病肾病
早期损害的诊断价值.检验医学与临床， 2012，（3）：161-162，164.。