第五部分心血管系统疾病一、是非题1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。
( )2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。
( )3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。
( )4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。
( )6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。
( )6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。
( )7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。
( )8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。
( )9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。
( )10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。
( )11．特发性高血压就是高血压病。
( )12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。
( )13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。
( )14．高血压脑溢血常发生于内囊部。
( )15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。
( )16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。
17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。
18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。
19．高血压主要累及病人的细小动脉。
( )20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。
( )21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。
( )22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。
( )23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。
( )二、填空题1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。
2．心肌梗死的原因_________ 。
3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。
5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。
8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。
10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。
11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。
12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。
13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。
14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。
其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四期。
15．动脉粥样硬化症病变主要累及_________ 动脉，而高血压的病变主要累及_________ 动脉。
16．风湿病按病变过程可分为_________ 、_________ 、_________ 三期。
变质性病变以_________ 为特征；增生性病变以_________ 为特征。
17．心肌梗死的原因_________ 、_________ 、_________ 。
三、名词解释疣状心内膜炎Anitschow细胞颗粒性固缩肾阿少夫小体风湿小体高血压脑病绒毛心心绞痛冠心病(Coronary heart disease) 原发性固缩肾室壁瘤四、选择题1．良性高血压病晚期会引起A．继发性固缩肾B．肾水变性C．原发性固缩肾D．肾凹陷性瘢痕E．肾盂积水2．高血压的血管壁玻变主要发生于A．细小动脉B．毛细血管C．大动脉D．中动脉E．细小静脉3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A, 瓣膜赘生物牢固相连B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔D．受累瓣膜以三尖瓣为主E．赘生物位于房室瓣的心室面4．高血压脑出血的血管是A．基底动脉B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．大脑前动脉E．豆纹动脉5．动脉粥样硬化主要发生在A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉D．大、中静脉E．毛细血管6．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的? A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B．以心脏病变时对患者危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎常可导致关节畸形E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助7．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：A．血液凝固性增高B．血流旋涡形成C．血流缓慢D．内膜损伤E．以上都不是8．高血压病最常侵犯的血管是：A．全身小静脉B．全身细小动脉C．全身中、小动脉D．大动脉E．中动脉9．关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的? A．瓣膜赘生物不易脱落B．瓣膜赘生物内有细菌C．受累瓣膜易穿孔D．受累瓣膜以主动脉瓣最多10．高血压病主要累及A．细小动脉B．细小静脉C．大中动脉D．大中静脉E．毛细血管1l．高血压心脏的主要改变是：A．心肌间质有肉芽肿形成B．心肌有梗死灶C．左心室有疤痕形成D．左心室心肌肥大，心室壁增厚心脏缩小E．以上都不是12．马氏斑（MacCallum's patch）位于A．右心房B．左心房C．右心室D．左心室E．心外膜13．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？A．瓣膜硬化B．瓣叶互相粘连C．腱索增粗缩短D．瓣膜增厚卷曲E．瓣膜穿孔14．高血压脑出血常见的血管是A．小脑小动脉B．脊髓前动脉C．豆纹动脉D．大脑前动脉15．下述哪项关于风湿病的记述是错误的?A．抗菌素的广泛应用降低了风湿病的发病率B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C．多见于温带、亚热带D．是一种结缔组织病E．早期咽部培养．溶血性链球菌阳性率达70-90％16．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的? A．纤维结缔组织B．胆固醇结晶C．坏死物质D．泡沫细胞E．中性白细胞17．下述哪一个不是动脉粥样硬化病变常易累及的部位A．主动脉后壁B．动脉分支处C．冠状动脉D．大脑前动脉E．肾叶间动脉和弓形动脉18．下述关于慢性心瓣膜病的记述中．哪一项是错误的?A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B．表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全C．二尖瓣最高受累，其次是主动脉瓣D．可引起血液动力学和心脏的变化E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜19．心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分支是哪个?A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉内旋支D．左冠状动脉内旋支E．左冠状动脉前降支20．关于二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的? A．左心室肥大、扩张B．右心室肥大、扩张C．左心房肥大、扩张D．右心房肥大、扩张E．肺淤血、水肿21．血管壁玻变主要发生在A．细动脉B．小动脉C．大、中动脉D．小静脉E．大、中静脉22．高血压脑出血常见部位是A．小脑B．蛛网膜下腔C．大脑皮质D．内囊及基底节E．脑室23．血管玻变常见于A．慢性肾小球肾炎B．风湿性心脏病C．高血压病D．动脉粥样硬化E．高血压病及慢性肾小球肾炎24．高血压失代偿期心脏变为A．左心室向心性肥大B．左心室明显扩张C．左心室乳头肌明显增粗D．左心室肌收缩力加强E．心肌出现弥漫性纤维化B型题A．靴形心B．绒毛心C．虎斑心D．球形心1．风湿性心脏病2．高血压病C型题A．纤维素性心包炎B．心包填塞C．两者均有D．两者均无1．心肌梗死的并发症2．见于急性风湿性心脏病3．良性高血压A．小动脉壁玻璃样变B．小动脉壁纤维素样变C．二者均有D．二者均无4．肾性高血压5．恶性高血压6．胃溃疡病A．纤维素性心包炎B．心包填塞C．两者均有D．两者均无7．心肌梗死的并发症8．见于急性风湿性心脏病9．良性高血压机能期K型题1．纤维素样坏死可见于①风湿病②大叶性肺炎③恶性高血压④纤维素性炎症2．良性高血压时血压持续性升高是因为（1）小动脉壁发生玻变（2）细动脉发生玻变（3）细动脉发生纤维素样坏死（4）小动脉内膜因纤维增生而增厚3．风湿病的特征性病变是（1）结缔组织的纤维素样坏死（2）抗原抗体复合物在结缔组织中沉积（3）肉芽组织最后形成的疤痕（4）肉芽肿的形成4．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（1）左心室大小接近正常（2）右心室大小接近正常（3）肝淤血（4）左心房大小接近正常5．典型的风湿小体由下列成分构成（1）阿少夫细胞（2）纤维母细胞（3）纤维素样坏死（4）上皮样细胞6．动脉粥样硬化症有以下特征（1）腹主动脉最为严重（2）可形成夹层动脉瘤（3）内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生（4）病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成7．有关风湿病正确的论述是（1）常有皮下结节及环形红斑（2）常有细菌性栓塞小脓肿（3）常有动脉炎（4）常导致关节畸形。
8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：（1）斑块内出血（2）溃疡形成（3）血栓形成（4）化脓五、问答题1．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者全身各脏器可能有哪些变化？2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。
3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。
4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌，心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天于94年3月6日急诊入院。
二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。
近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，在上腹胀痛而急诊入院。
过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。
体查：T 36.4℃R18次/5分BPl00／70mmHg 心率120次／分。
心率不齐．心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。
实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ)血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr）请回答：（1）诊断是什么病，有何根据？（2）推测全身主要器官有何病变?5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病？尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变?。