第十章利尿药和脱水药
一、名词解释
1、利尿药：
2、脱水药：
二、填空
1．甘露醇常用于治疗____________、____________，以及预防____________。

2．静注甘露醇具有____________和____________作用。

3．高效能利尿药包括____________、____________、____________等药物。

4．低效能利尿药包括____________、____________、__________等药物。

三、选择
1．排钠效能最高的利尿药是（）
A. 氢氯噻嗪
B. 阿米洛利 C．呋塞米
D.苄氟噻嗪
E. 环戊氯噻嗪
2．伴有糖尿病的水肿病人不宜选用下列哪种利尿药（）A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯
D．乙酰唑胺 E．依他尼酸
3．最易引起暂时性或永久性耳聋的利尿药是（）A．依他尼酸 B．布美他尼 C．呋塞米
D．氢氯噻嗪 E．氟酞酮
4．可加速毒物排泄的药物是（）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺
D．氨苯蝶啶 E．阿米洛利
5．治疗高尿钙症和钙结石可选用（）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺
D．氨苯蝶啶 E．甘露醇
6．治疗高血钙症可选用（）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．氨苯蝶啶
D．乙酰唑胺 E．甘露醇
7．治疗脑水肿的首选药物是（）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺D．氨苯蝶啶 E．甘露醇
8．可引起高血钾的利尿药物是（）
A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．环戊氯噻嗪
D．阿米洛利 E．乙酰唑胺
9．具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是（）A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯
D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺
10．可用于治疗尿崩症的利尿药是（）
A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯
D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺
11．噻嗪类利尿药的利尿作用机制是（）
A．增加肾小球滤过
B．抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
C．抑制远曲小管近端Na+-Cl-的共同转动
D．抑制髓袢升支粗段髓质部Na+、Cl-的主动再吸收
E．抑制远曲小管K+-Na+交换
12、呋噻米的利尿作用机制是( )
A.抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统
B.抑制Na+-Cl-转运系统
C.抑制远曲小管对Na＋的吸收
D.抑制碳酸酐酶活性
E.拮抗醛固酮受体
四、简答
1．常用利尿药如何分类？各类的主要作用部位及作用机制是什么？
2.高效能、中效能利尿药和螺内酯各有哪些不良反应？
（参考答案）
一、名词解释
1、利尿药：是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增
多的药物。

2、脱水药:是能迅速提高血浆渗透压使组织脱水的药物。

二、填空题
1．脑水肿青光眼急性肾功能衰竭
2．脱水利尿
3．呋塞米布美他尼依他尼酸
4．螺内脂氨苯蝶啶阿米洛利
三、选择题
1.C
2.B
3.A
4.B
5.A
6.B
7.E
8.D
9.C 10.B 11.C 12.A
四、问答题
1．（1）高效能利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

机制：抑
制Na++-K+-2Cl-共同转运系统。

（2）中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端，如噻嗪类、氯噻酮等。

机制：抑制Na+- Cl-转运系统。

（3）低效能利尿药：主要作用于远曲小管末端和集合管如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。

机制：螺内酯竞争
性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利，抑制Na+-K+
交换，影响NaCl再吸收。

作用于近曲小管的利尿药
有乙酰唑胺等。

机制：影响细胞内H+的形成从而影
响H+-Na+交换。

2．高效能利尿药的不良反应包括：水及电解质紊乱，耳毒性、胃肠道反应和胃肠出血，高尿酸血症等。

中效能利尿药的不
良反应包括：电解质紊乱、高尿酸血症、高钙血症、高血糖
与高脂血症和过敏反应等。

螺内酯的不良反应包括：高血钾、性激素样作用和精神紊乱等。