休克型肺炎是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症 肺炎，又称暴发性或中毒性肺炎。临床以感染性休克为主要 表现。病人突然高热，经数小时或1～2天后，血压下降到 90/60mmHg以下，进入休克状态。表现烦躁不安、意识模糊、 嗜睡、出冷汗、尿少或无尿，肺部症状不明显，体温正常或 不升，常无咳嗽、咳痰症状。体检面色苍白、皮肤黏膜发绀 或皮肤花纹斑、四肢厥冷、血压下降、脉博细数、心率增快、 呼吸浅快，少数病人皮肤出现瘀点或瘀斑。
⑴社区获得性肺炎 ⑵医院获得性肺炎
是指在医院外罹患的感染性 肺实质炎症，包括具有明确潜 伏期的病原体感染、而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。常 见病原体包括肺炎链球菌、金黄 色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、需 氧革兰阴性杆菌、军团菌、肺炎 支原体、肺炎衣原体、病毒等。
返回
退出
⒊按患病环境分类
⑴社区获得性肺炎 ⑵医院获得性肺炎
返回
退出
③体征
早期肺部无明显体征。肺实变时有典型的实变征，即患 侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、病理性支气管呼 吸音、消散期可闻及湿啰音。
返回
退出
⒈病因分类
⑴细菌性肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎
包括白色念珠菌、曲 菌、放线菌等。
返回
退出
⒈病因分类
⑴细菌性肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎
如放射性肺炎、化学 性肺炎、过敏性肺炎等， 均可表现轻重不一的呼吸 道症状。
是指病人在入院时不存在、
也不处于感染潜伏期，而于入院 48小时后在医院内发生的肺炎。 我国医院获得性肺炎占院内感染 的第一位，多继发于各种原发疾 病的危重病人，耐药菌株多，且 革兰阴性杆菌所占比例高，其病 死率高达30～40%，治疗困难。
返回
退出
⒋发病机制
⑴微生物的侵入 ⑵机体防御功能降低
返回
退出
返回
退出
㈡护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理、社会评估
①呼吸系统症状 ②休克型肺炎表现 ③体征
返回
退出
㈡护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理、社会评估
①胸部X线 ②血液一般检查 ③病原学检查 ④血清学检查
返回
退出
㈡护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查
退出
⒈病因分类
⑴细菌性肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎
是最常见的肺炎，约 占肺炎的80%。病原体包 括革兰阳性球菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌、 溶血性链球菌等；革兰阴 性杆菌如肺炎克雷白杆菌、 大肠杆菌、绿脓杆菌及厌 氧菌等。
返回
退出
⒈病因分类
肺炎病人的护理
一、概 述 二、肺炎球菌肺炎 三、革兰阴性杆菌肺炎 四、肺炎支原体肺炎 五、其他肺炎
返回
退出
一、概 述
肺炎:是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质 的炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其中以 感染因素最多见，是呼吸系统多发病、常见病；在各种致死病 因中，肺炎占第五位。肺炎可以是原发病，也可以是其他疾病 的并发症。导致肺炎病人死亡的主要原因是感染性休克。临床 上可根据病因、解剖部位及感染来源不同进行分类。
由于起病急骤，病情严重， 病人及家属没有思想准备，常 为疾病来势凶猛而焦虑不安。 尤其是治疗不及时，产生并发 症，更加重病人的心理负担。
⑷心理、社会评估
返回
退出
①呼吸系统症状
多数起病急骤，有寒战、发热、咳嗽、咳痰。当炎症累 及胸膜时可有胸痛，咳嗽、深呼吸时加重，患侧卧位时减轻。
返回
退出
②休克型肺炎表现
返回Leabharlann 退出⒉按解剖部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 ⑶间质性肺炎
返回
退出
⒉按解剖部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 ⑶间质性肺炎
炎症初起在肺泡， 经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个 肺段、肺叶，通常并 不累及支气管。
返回
退出
⒉按解剖部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 ⑶间质性肺炎
⒋发病机制
⑴微生物的侵入 ⑵机体防御功能降低
微生物可通过以下途径侵 入呼吸道：
①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓 延到肺（较少见）。如军团菌 肺炎就是通过吸入周围空气中 的细菌而引起的肺炎。
返回
退出
⒋发病机制
⑴微生物的侵入 ⑵机体防御功能降低
肺炎的发生主要与机体的 防御功能如上呼吸道局部屏障 和清除功能、肺泡巨噬细胞的 吞噬功能、机体的正常免疫功 能等有关。当受凉、吸烟、酗 酒、年老体弱、长期卧床、长 期使用糖皮质激素或免疫抑制 剂等机体抵抗力低下时引起发 病。
病原体经支气管 入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡 的炎症。
返回
退出
⒉按解剖部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎 ⑵小叶性（支气管性）肺炎 ⑶间质性肺炎
以肺间质炎症为 主，病变累及支气管 壁及支气管周围组织 和肺泡壁。
返回
退出
⒊按患病环境分类
⑴社区获得性肺炎 ⑵医院获得性肺炎
返回
退出
⒊按患病环境分类
继续
返回
退出
一、概 述
㈠分类及发病机制 ㈡护理评估 ㈢常见护理诊断
㈣护理目标 ㈤护理措施 ㈥评价
返回
退出
㈠分类及发病机制
⒈病因分类 ⒉按解剖部位分类 ⒊按患病环境分类 ⒋发病机制
返回
退出
⒈病因分类
⑴细菌性肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎
返回
⑴细菌性肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎
包括腺病毒、呼吸道 合胞病毒、流感病毒、麻 疹病毒、巨细胞病毒、单 纯疱疹病毒等。
返回
退出
⒈病因分类
⑴细菌性肺炎 ⑵病毒性肺炎 ⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体肺炎 ⑸真菌性肺炎 ⑹其他因素引起的肺炎
包括立克次体、肺炎 衣原体、弓形虫、寄生虫 等，爱滋病病人易伴发卡 氏肺孢子虫、弓形虫等感 染。
返回
退出
㈡护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理、社会评估
返回
退出
㈡护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理、社会评估
询问既往身体健康状况， 有无慢性支气管炎、阻塞性肺 气肿病史及本次发病时间及病 情进展情况。有无劳累、受凉、 淋雨及呼吸道防御功能受损等 诱因；了解目前饮食、睡眠情 况。