高血压临床路径表单
适用对象：第一诊断为高血压（ICD-10：110.02）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14-21天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
询问病史与体格检查
描记十二导联心电图
上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制定诊疗计划
进行常规治疗（参见《中国高血压防治指南》年基层版）
开化验单
完成病历书写及上级医师查房记录
日常查房，完成病程记录
上级的检验结果
督促常规治疗药物的正确应用
观察药物不良反应
症状不能控制，调整药物，决定会诊或转诊
如出现高血压急症立即处理后转诊
重
点
医
嘱
长期医嘱：
高血压病护理常规
如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
□ 二级预防的方案
重
点
医
嘱
长期医嘱：
基本同前
根据病情调整
出院医嘱：
低盐饮食适当运动改善生活方式戒烟限酒调节心情）
控制高血脂糖尿病等危险因素
出院带药
定期复查
主要
护理
工作
完成病人心理与生活护理
完成日常护理工作
出院准备指导
高血压防治知识教育
帮助办理出院手续
一～三级护理（据危险分层）
低盐饮食
个体化选择降压药物（必要时联合用药）（参见《中国高血压防治指南》年基层版）
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规潜血
肝肾功能、电解质、血糖、血脂血尿酸
胸片、心电图双肾及肾上腺超声眼底检查
有条件时检查：超声心动图颈动脉超声肾动脉彩超动脉僵硬度尿微量蛋白
长期医嘱：
高血压病护理常规
一～三级护理
低盐饮食
根据血压调整药物
临时医嘱：
对症治疗
异常指标复查
主要护理
工作
入院宣教
完成病人心理与生活护理
安排各项检查时间
完成日常护理工作
完成病人心理与生活护理
安排各项检查时间
完成日常护理工作
观察降压疗效
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
转诊
双向转诊□转入□转出
原因：
出院指导
出院后宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
转诊
□转出 原因：
□转出 原因：
护士
签名
医师
签名
□转出 原因:
护士签名
医师
签名
时间
出院前1-3天
住院第14-21天（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房
评估降压效果，预后
观察降压药物不良反应
确定出院日期及出院后治疗方案
完成查房记录
康复及宣教
上级医师查房，监测心率血压心电图，并完成出院前病程记录
书写出院记录诊断证明填写住院病历首页
向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间