? 决定性因素 基因遗传
? 诱发性因素
? 诱发2型糖尿病 肥胖、饮食不节、体力活动减少、 饮酒无度、多次妊娠、疾病、应激状态等 多发于老年人，由于胰脏分泌的 胰岛素少了，导致高血糖
? 诱发1型糖尿病 病毒感染、环境刺激等属胰岛素缺 失型，占糖尿病患者总数的10%
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什么样的人容易得2型糖尿病？
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北京糖尿病患病率10.6%，居全国第一
全国成人糖尿病患病人数2000万（患病
率2.6%）
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导致高血糖的原因
一：偶然的高血糖。 二：不良生活习惯和环境。 三：其他疾病引起的高血糖。 四：在排除了以上的引起高血糖的诱因之后， 那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。 五：遗传等原因也可以导致高血糖。
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高血糖引起的病变
高血糖可引起微血管病变，使患者的微循环有不同程度的 异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重 和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、 肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。
高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、 冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。 其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%～80%糖 尿病患者死于糖尿病性大血管病变。
糖尿病的诱发性因素
? 进食过量、高脂肪膳食
历代医书记载与现代医学表
明，肥胖和饮食失控
可诱
发糖尿病
“饮食过于甘美，易导致消渴病”
“多食肥甘易致肥胖”
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糖尿病的诱发性因素
体力活动减少 久坐可引起胰岛素抵抗，
运动可立竿见影地改善胰岛 素抵抗；
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? 疾病 ? 用药
糖尿病的诱发性因素
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糖尿病的临床症状
高血糖
拨乱红尘
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概述
当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。高血糖 也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分 别是高血压和高甘油三酯。
当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖 高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.06.1mmol(毫摩尔)/L，餐后两小时血糖高于正常范围 7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病 的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一 时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。
强调早期、长期、综合、个体化的原则
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? 策略
糖尿病的营养治疗
? 饮食治疗
? 药物治疗
? 运动治疗
? 糖尿病教育及心理治疗
? 自我监测
其中，饮食治疗是最基本的治疗措施，无论哪种类型的 糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人， 都应控制饮食。如果忽视营养治疗，不注意控制饮食，
。 其他治疗措施也难于奏效
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选好“时辰”，测对血糖
好的血糖控制应该是把全天的血糖 值控制在可接受的范围内。因此， 血糖监测的时间应包括空腹血糖， 三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前 血糖，随机血糖，必要时加测凌晨 1～3点时的血糖等。
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降血糖的食物一览
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糖尿病的定义
? 糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）是一组由于体内
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糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。
糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料 统计，我国患2型糖尿病的人数已接近4000万
*北京糖尿病患病率10.6%，居全国第一
全国成人糖尿病患病人数2000万（患病率 2.6%）
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糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。
糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资 料统计，我国患2型糖尿病的人数已接近 4000万
糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。 另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖 也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在 这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如 果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并 感染、酮症及其他并发症。
症状
血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多
尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高， 高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状； 由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用， 蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿 损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的 “三多一少”症状。
? 空腹血糖值上升>140mg/dl(7.8mmol/L) 口渴、多尿、贪食、消瘦（三多一少）、容易 疲倦、昏昏欲睡，视力模糊。 脱水、电解质异常。 代谢性的过度换气，酸碱平衡异常。 呼吸道及泌尿道感染。
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? 糖尿病的早期信号 ? 视力下降 ? 腹泻与便秘 ? 阳痿 ? 女性上体肥胖 ? 脑梗塞 ? 遗传倾向 ? 皮肤瘙痒 ? 手足麻木 ? 尿路感染
的胰岛素分泌不足和作用缺陷所导致的碳水化合物、 脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动、以长期 高血糖为主要标志的综合症，是一种新陈代谢异常的 全身性、慢性、代谢性疾病。 ? 病患经常有高血糖、高血脂及高氨基酸血症，並伴随 微小循环障碍及神经病变、肾脏病变且较正常人容易 发生动脉硬化性疾病。
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糖尿病的病因
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糖尿病宣教
? 教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗， 切勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方延误治疗。
胆道感染 ? 排尿困难
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糖尿病的诊断标准
项目/静脉血
正常人 糖尿病 糖耐量减低
空腹
餐后2小时（口服葡萄糖75g）
（mmol/l） （mmol/l）
＜6.1 ≥7.0 ＜7.0
＜7.8 ≥11.1 7.8～11.1
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糖尿病的营养治疗
糖尿病是终生疾病，无法根治，因 此饮食控制与药物治疗需要终生进行
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血糖值的换算
血糖值表示法有两种单位：一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制 单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制 单位，但旧制单位仍在一定范围使用.所以,知道二者之间如何转 换就很必要了。
两种单位的换算公式为： mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl. 比如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18,即 120mg/dl÷18=6.67mmol/L; 6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18,即 6.67mmol/L×18=120mg/dl.