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急腹症的常见原因
1.腹腔内脏器
急性炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊 炎、急性胰腺炎等。
2.胃肠急性穿孔
如胃、十二指肠溃疡穿孔、 小肠穿孔。
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急腹症的常见原因
3.空腔脏器梗
阻或扩张
如胆结石、胆道蛔虫症、肠 梗阻、泌尿道结石等。
4.腹腔脏器破 裂或扭转
如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。
5.腹腔内血管
孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛；
当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹
痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵
发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔
脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿
管结石等；但麻性肠梗阻以持续性胀痛
为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下
“钻顶样”剧痛。 .
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急腹症疼痛的特点
4、腹痛的程度
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急腹症疼痛的特点
5、腹痛的伴随症状
1.呕吐
2.腹胀
3.大便
4.其他
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急腹症疼痛的特点
腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而 有较轻的反射性呕吐；机械性肠梗阻 因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧 烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出 性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢 所致。幽门梗阻时呕吐物无胆汁；高 位肠梗阻可吐出多量胆汁；粪臭样呕 吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色 呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。
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各种常见急腹症疾病的护理
急性 消化 道穿 孔的 术后 护理
1.术后监护：全麻未清醒前应去枕平卧，头偏 向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h 重点监测血 压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓 肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛;②密切观 察生命体征，尤其是血压及心率的变化。
2.胃肠减压管的护理：①密切观察胃管引流的 颜色及性质，记录24h 引流量。②保持有效的 胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处 于排空状态，有利于吻合口早日愈合。
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各种常见急腹症疾病的护理
急性 消化 道穿 孔的 术后 护理
3.腹腔引流管的护理：腹腔引流管要妥善固定， 避免牵拉、受压、打折。保持其通畅以利于腹 腔渗出液积聚于盆腔最低位和引流，同时也可 减少毒素的吸收。术后24h 注意观察有无内出 血的征兆，一般术后引流量≤50ml，淡红色， 多为术中冲洗液。每日更换引流袋防止逆行感 染，同时利于观察。 4. 饮食护理：胃大部切除胃空肠吻合术，由于 消化道重建改变了正常的解剖生理关系。因此 饮食要少食多餐，循序渐进。术后72 小时肠蠕 动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。2 周后 恢复正常饮食。
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急腹症疼痛的特点
腹胀逐渐加重，应考虑低 位性肠梗阻，或腹膜炎病 情恶化而发生了麻痹性肠 梗阻。
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急腹症疼痛的特点
肛门停止排便排气，是肠梗 阻典型症状之一；腹腔脏器 炎症疾病伴有大便次数增多 或里急后重感急，腹症考虑盆腔脓 肿形成；果酱样血便或粘液 血便是肠套叠等肠管绞窄的 特征。
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各种常见急腹症疾病的护理
1.禁食，待肛门排气后方可进食。
急性
2.胃肠减压，这是治疗肠梗阻的
肠梗
重要措施，注意胃管的护理，待
阻非
肛门排气后方可拔除。3.严密观
手术
察病情变化（如腹痛、腹胀、呕
治疗 护理
吐及腹部体征情况），待生命体 征平稳后取半坐卧位。4.严格记
录出入水量，以纠正水电解质紊
乱和酸碱失衡。
急腹症疼痛的特点
①发热：腹痛后发热，表 示有继发感染。
②黄疸：可能系肝胆疾患 或继发肝胆病变。
③血尿：应考虑泌尿系损 伤、结石等疾病。
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各种常见急腹症疾病的护理
1.急性阑尾炎的术前、术后护理 2.急性肠梗阻非手术治疗的护理 3.急性消化道穿孔的术后护理
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各种常见急腹症疾病的护理
急性 阑尾 炎的 术前 护理
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急腹症定义及特点
外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部外科疾病。
临床特点:起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡。
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学习目标
一、熟悉急腹症的常见原因 二、了解急腹症疼痛的特点 三、掌握各种常见急腹症疾病的护理常规
病变
如肠系膜动脉栓塞、脾栓
塞等。.
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急腹症的常见原因
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急腹症疼痛的特点
1、腹痛开始的部位或最显著的部位一般就 是病变器官的部位，且范围越大提示病情 越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早 期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹 膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所 在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转 移性右下腹痛。
术前护理 （1）对症护理：卧床休息，取半卧位。高热者，采用物 理降温。疼痛明显者，按医嘱应用解痉剂缓解症状，但禁 用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；已确定手术时间者，给 适量的镇痛剂；便秘者，用开塞露，禁忌灌肠和使用泻剂， 以免炎症扩散或阑尾穿孔。 （2）饮食护理：急性单纯性阑尾炎，且肠蠕动良好者可 进流质，病情重者或准备手术者禁食，禁食期间静脉补液， 维持能量需要及水、电解质平衡。 （3）控制感染：遵医嘱应用广谱抗生素和抗厌氧菌的药 物等有效抗菌药物。 （4）严密观察病情：注意病人的体温、脉搏、神志和腹 部体征，以及实验室检查，一旦病情加重，急诊手术。
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急腹症疼痛的特点
阑尾炎的 转移性右 下腹疼痛
腹
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脐
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急腹症疼痛的特点
2.腹痛由一点开始，然 后波及全腹者多为实质 脏器破裂或空腔脏器穿 孔。如胃、十二指肠溃 疡穿孔的右上腹痛并很 快蔓延至全腹。
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急腹症疼痛的特点
3、腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、
出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿
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各种常见急腹症疾病的护理
急性 阑尾 炎的 术后 护理
（1）体位与活动：根据麻醉要求，给予适当体 位；血压平稳后，采用半卧位。鼓励病人早期 下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。轻 者手术当天即可下床活动；重者进行床上活动， 待病情稳定后及早下床活动。 （2）饮食：术后暂禁食，合并弥漫性腹膜炎者， 行胃肠减压，静脉补液，待胃肠蠕动恢复、肛 门排气后进流食；次日给半流食；术后第5～6 天后进软食，勿入多过甜食、豆制品和牛奶， 以免引起腹胀；一周内禁忌灌肠和使用泻剂。 （3）观察病情：注意观察生命体征，及时发现 并协助处理术后并发症。
一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可
有差异，如炎症性刺激其腹痛较轻；梗阻性 疾病的绞痛剧烈，辗转不安；绞窄性疾病和 消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜 炎的腹痛剧烈甚至休克。多数疾病的腹痛与 病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜 炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻， 但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛 的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿 有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。