• ②神经障碍（性欲减退、醒：促使呕吐，生理盐水或1％～4 ％鞣酸溶液洗胃，硫酸镁导泻，静滴10％葡萄糖 注射液等。
• （2）严重中毒者：静注烯丙吗啡减轻呼吸抑制， 总量不应超过40mg。
• （3）心动过缓及传导阻滞：用阿托品。
• （4
• （5）造血系统障碍：用肾上腺皮质激素、重组人 粒细胞集落刺激因子等。
• （4）输液保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。 • （5）呼吸抑制：给氧，酌用呼吸中枢兴奋药尼可
刹米、二甲弗林、戊四氮等
• 三环类抗抑郁药是丙咪嗪、阿米替林、多 塞平和氯丙咪嗪
• （一）阿米替林的中毒症状 • （1）狂躁发作或使分裂情感性精神病患者
• （2）老年患者可引起中毒性精神症状。 3）在肝内解毒较快，严重中毒所致昏迷
度中毒缓慢静注1.0～1.2g • （4 • （5）对症治疗：维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状
缓解后免费在线模拟试题再继续观察3～5
• 1. • （1）解毒机制 • • ②对烟碱样作用无效，不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。
• ③不能破坏磷酸酯类，不能使抑制的胆碱酯酶恢活或分解乙酰胆碱。 • • （2 • ①轻度中毒可单用阿托品；中度与重度中毒必须与解磷定等同时应用。 • ②与解磷定等胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少 • ⑧伴有体温升高者（应物理降温）慎用阿托品。 • • • ⑥阿托品中毒（出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮免费在线模拟试题红、高热、
• • （1）高锰酸钾溶液或氯化钙溶液洗胃，禁用碳酸
氢钠溶液；口服氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道
• （2）特殊解毒剂：肌内注射乙酰胺（解氟灵）； 剂量过大时可出现出血。
• （3）对症治疗：镇静剂（抽搐、惊厥者）、阿托 品（腹痛者）、普鲁卡因酰胺或利多卡因（频繁 室性早搏或室颤时）；心脏损害者禁用钙剂。
（4）体内结合的药物仍可继续释放，因此 应连续监测血药浓度直至降到安全范围， 否则仍可导致死亡。
• （二）氯米帕明（氯丙咪嗪）的中毒症状
• （1）可见心律失常、心搏骤停而死亡者。 （2）症状严重性与摄入量、年龄和潜伏期
• （3）血、尿中药物浓度的检测只能作为定 性诊断；不能反映体内中毒的浓度，对患
• 2. • （1 • （2 • （3）透析治疗用于肾衰竭患者。 • （4）保持呼吸通畅；地西泮或巴比妥类药
物（用于表现躁狂者）加重呼吸抑制（尤 其儿童）、低血压和昏迷。
• • （1）中毒症状：恶心、呕吐、流涎、嗜睡、眩晕、
头痛、共济失调、眼球震颤、复视、心肌梗死和 深度昏迷，严重时可死亡。 • （2 • ①吸收快，洗胃的效果随摄入药品的时间长短而
• • 1. • （1）出现中毒症状：服药后1～3小时；神经肌肉失调最
为突出，意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿。
• （2 • （3）心律失常、高血压或低血压、休克或房室传导紊乱。 • （4）实验室检查：白细胞减少、糖尿和酸尿、心律失常
• （5）合并中毒：合用酒精、巴比妥类、三环类抗抑郁药 中毒症状加重。
•
• 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓 度与解救
• （一）苯妥英钠（大仑丁、二苯乙内酰脲）中毒与解救 • 1. • （1 • ①血药浓度20～40μg/ml：眼球震颤、复视、共济失调等。 • ②血药浓度高于40μg／ml：神经紊乱。 • ③血药浓度超过50μg／ml • （2）慢性中毒 • ①小脑萎缩（眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕
• （6）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，不
• 常用灭鼠药主要有：香豆素类和茚满二酮类、毒鼠强、硫脲类、磷化 锌、磷化铝、磷化钙等。
• （一）香豆素类和茚满二酮类中毒解救 • （1 • （2）特效解毒剂：静滴维生素K1。维生素K3、K4 • （3）大剂量维生素C • • （1 • （2）半胱氨酸：降低毒性。 • （3）忌用脂肪类和碱性食物、限制饮水：减少毒物的吸收。
47药物中毒与解救
• 1 镇静催眠药中毒 • 2 三环类抗抑郁药中毒 •3 •4 •5 •6
镇静催眠药中毒
巴比妥类、苯二氮艹卓类的药物中毒症状与 解救
• 2. • （1 • （2）特异性诊断／治疗药物：氟马西尼。 • （3）血压下降选用升压药如去甲肾免费在线模拟
试题上腺素、间羟胺、美芬丁胺（恢压敏）等。
• ②立即采用支持性治疗，要维持足够的尿量排出。 ③纳洛酮可能扭转其中枢抑制作用。
• • 要点（1） 杀虫农药的分类 • （2） • （3） 解救有机磷中毒应用阿托品、胆
碱酯酶复活剂的注意事项
• • 按照化学结构分类，杀虫农药可分为七类：有机磷类、有机氯类、有机氮类、
• • （1）清除污染：脱去被污染的衣物，用肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗被污染
• 2. • （1）对有机磷中毒超过3日或慢性中毒患者（乙酰胆碱酯
酶已老化）无效。 • （2）对解除烟碱样作用（肌肉纤维颤动等）和促使昏迷
患者苏醒的作用明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑 制的作用较差。 • （3 • （4）对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧磷、甲基内吸磷、 苯硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪农、谷硫磷等效果不 明显（应以阿托品治疗为主）。 • （5）切勿同时应用两种或多种胆碱酯酶复活剂，以免毒 性增加。用量过大、注射过快或未经稀释注射均可引起中
的皮肤和头皮。 • （2）洗胃：碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒者忌）或高锰酸钾溶液（硫磷中毒
• （3 • ①注射阿托品：1～2mg（严重中毒可加数倍），15～20分钟重复1次，青
紫消失后继续用药到病情稳定，然后改用维持量2～3 • ②静注解磷定（胆碱酯酶复活剂）：轻度中毒0.4g，中度中毒0.8～1g，重
• • （1）催吐：口服吐根糖浆15ml，饮水500ml • （2）洗胃：大量吞服者以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃。
• （3）药用炭吸附、硫酸钠导泻。
• （4）应用解毒剂：发热、心动过速等抗胆碱能症状明显 者用乙酰胆碱酯酶抑制药，中毒早期一次静注1～4mg毒 扁豆碱，必要时重复使用。
• （5）对症治疗：静滴普鲁卡因酰胺或利多卡因（心律失 常）；静注毒毛花苷K或毛花苷丙（心力衰竭）。