能性及替代选择方案，征得患者或受委托人书面
同意，患者或被授权人签署意见并签名、医师签
名并填写日期后，方可进行相应的治疗。
二 知情告知(基本要求)
2. 若患者对输血治疗有疑虑，拒绝接受 医嘱或处理，主治医师应当在病程记 录中作详细记录，并向患者作进一步 解释，若患者仍拒绝接受处理，也应 当在病程记录中说明。
临床用血流程及要求
-----郭洪晨 2018.8.9
一 输血前评估(定义)
指患者的主治医师根据患者病情 ，对拟实施的输血治疗方案的输血指 征、预期效果、输血风险和输血不良 反应处置措施等进行评估。
一 输血前评估(基本要求)
1. 根据患者病情、实验室检测指标、替代治疗方案和患者 意愿，进行输血指征评估，确定输血目的和治疗方案。 2. 急性失血患者评估内容：失血量、血红蛋白水平、血红 蛋白下降速率、血容量、心肺功能、患者年龄、血压、 脉搏、临床症状和体征等。 3. 慢性贫血患者评估内容：血红蛋白水平（红细胞压积） 、血容量、临床症状和体征、心肺功能、患者年龄、贫 血程度、患者对贫血的耐受等。 4. 输血前评估完成后才能开具输血医嘱，签署输血知情同 意书，并以病程记录的形式书写。
四 用血申请 (基本要求 )
（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中 级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医 师核准签发后，方可备血。 （2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请 ，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
目的标本一并送检，并于临床输血申ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单上备注“标本
已采集结果待回报”，结果回报后应及时补填。
三 输血前检查(相容性检测)
2. 输血相容性检测内容 （1）受血者、供血者ABO血型(正、反定型)和RhD血型。 （2）凡遇下列情况应使用能检测出有临床意义抗体的方法 进行抗体筛查实验。 有输血史、妊娠史者；短期内需要接收多次输血者；择 期手术备血时；对抗体筛选实验阳性者，如非紧急输血 ，有条件的可进行抗体鉴定，选择无对应抗原血液交叉 配血相合后输血。
1）成人和较大儿童（建议≥6 岁）采用主侧相容的ABO不同 型单采血小板； 2）较小儿童（建议＜6 岁）和婴儿采用次侧相容的ABO不 同型单采血小板
（三）紧急抢救配合性输血（ RhD 阴性）
RhD 阴性受血者在无 RhD 阴性血液成分的情况下， 如未能检出抗-D，可一次性足量输注 ABO 同型、 RhD 阳性的血液成分。一旦有 RhD 阴性血液成分，应输注
（三）紧急抢救配合性输血（启动条件）
1. ABO 疑难血型患者紧急抢救输血； 2.交叉配血不和或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血； 3. Rh D 阴性患者紧急抢救输血； 4.ABO 同型血液成分制剂供应缺乏的情况下，患者病情 危重，因大出血致失血性休克不立即输血会危及患者生 命时，应本着抢救生命为第一原则，实施相容性血液制 剂输注。 5. 无法快速确定血型、血型反定型不一致或所验血型与 既往血型不一致，而患者需要紧急输血，应本着抢救生 命为第一原则，实施相容性血液制剂输注。
二 知情告知(定义)
指患者对病情、输血治疗方案、输 血风险益处、费用开支等真实情况有 了解和被告知的权利，患者在知情的 情况下有选择、接受与拒绝的权利。
二 知情告知(基本要求)
1 . 输血治疗前，向患者或其近亲属、受委托人说 明输血治疗的目的、血液制剂的品种、输注疗程 、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可
（三）紧急抢救配合性输血（红细胞成分）
血型选择：O型洗涤红细胞是万能备选 1) O 型患者只选 O 型；
2) A 型患者首选 A 型，次选 O 型；
3) B 型患者首选 B 型，次选 O 型； 4) AB 型患者首选 AB 型，次选 A 型或 B 型或 O 型。
（三）紧急抢救配合性输血（血浆制剂）
二 知情告知(基本要求)
3. 知情同意书应当由患者本人签署；患者不具备完全民事
行为能力时，应当由其法定代理人或其授权的监护人签 字。 4. 因抢救需要紧急输血，且不能取得患者或法定代理人、 监护人、近亲属意见的，经医疗机构负责人或者被授权 的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。医疗机构应 指定被授权负责人的范围，并在医务管理部门备案
ABO 同 型、 RhD 阴性血液成分。但对曾有输血史、未
成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后的受血者输注 RhD 阳性红细胞时应特别慎重，避免因输注 RhD 阳性 红细胞成分导致严重输血反应或产生抗体导致的后续输 血的难配合性及其它影响。
四 用血申请 (定义)
指在临床输血治疗中，为保障用 血安全，根据医师依法取得执业医师 资格并在医院执业注册后，并取得的 卫生技术任职资格及其相应职务技术 职称对临床医生用血权限进行分级管 理。
（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
五 输血前标本采集(定义)
指医护人员对拟实施输血的患者， 采集血液标本进行输血前相关检测的 流程。
五 输血前标本采集(基本要求)
血浆和含血浆成分的血液制剂（冷沉淀） AB 型血浆/冷沉淀是万能备选 血型选择： 1) O 型 患 者 首 选 O 型，次选 AB 型或 A 型或 B 型; 2) A 型患者首选 A 型，次选 AB 型; 3) B 型患者首选 B 型，次选 AB 型; 4) AB 型患者只选 AB 型。
（三）紧急抢救配合性输血（ 血小板）
5.
知情同意书签署时间均应精确到时和分。
三 输血前检查(定义)
为保障输血安全，防止传染疾病的 发生，在患者输血前，进行输血前九 项、血型复检、交叉配血等项目的检 测。
三 输血前检查(基本要求)
1. 输血前检测项目 受血者在输血前应完成血型（ABO正反定型、Rh血型 ）、血常规、肝功、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关 检测。其检测结果在《输血申请单》逐项填写；急救用 血时需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取上述检测项