醫案六则[题解与说明]现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》著名医案介绍：医案古称“诊籍”。

1、以病为纲合编江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。

清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。

清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。

民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。

2、以人为纲合印清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。

民国·徐衡之《宋元明清名医类案》3、个人医案清·喻昌《寓意草》清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。

徐按很精采。

清·徐灵胎《洄溪医案》清·吴瑭《吴鞠通医案》清·丁甘仁《丁甘仁医案》清·秦伯未《清代名医医案精华》（一）本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。

本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。

练：通“炼”。

动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。

不溲sǒu：小便短少。

臃：非“癰”的异体。

阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。

正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。

陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。

中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。

远：背离→错误。

起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。

语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。

才可以据这些讨论疾病。

陽疾處内、陰形應外：真热假寒证。

辟：“襞”bì的古字。

闭阻宛气：指郁结之热气。

宛：通“郁”，郁结。

二陰應外、一陽接内：与“陽疾處内、陰形應外”意同。

俞：“腧”的古字。

经纪：纲纪。

习：熟习。

（二）本文是南宋医学家许叔微治伤寒病案。

强调治疗伤寒病须“循次第”，顾及病证的表里虚实。

烦：《说文》“烦，热头痛也，从页，从火。

”，引伸为烦躁、烦闷。

麻黄证：即麻黄汤证。

《伤寒论》第35条是有关麻黄汤证的主要表现和治疗条文。

尺迟弱：指寸口尺部脉跳一息不足四至。

此指迟而无力，表明营血不足，虽有表证，禁用汗法。

《伤寒论》第50条。

建中汤：即小建中汤，有建中补脾，调和气血之功。

调荣：调和荣血。

荣—营尺部方应：寸口脉中尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和。

啜chuî：饮。

发狂：此指短时间的躁动不安。

非发狂证。

此事：指医理之难明、医事之复杂。

是：实在，的确。

不避晨夜，即宜便治：语自《伤寒论·伤寒例》：“凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。

如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。

”便：立即。

时日：治疗用药时机成熟之日。

次第：治疗的先后次序。

安：指症状减轻。

促：缩短。

何足：哪里值得。

贵：重视。

何足贵：指不顾体虚，只顾发汗解表，而获得的暂时性的症状减轻。

锡：同“赐”。

九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。

九锡名目说法不一。

据《公羊传·庄元年》何休注为：车马，衣服，乐则，朱户，纳陛，虎贲，弓矢，鈇钺，秬鬯。

政：通“正”。

只促：催促。

（三）本医案选自俞震的《古今医案按·痢》。

絕：全然。

闕：通“缺”，使动用法，使……缺。

自下：自行泻下。

下：名—动，泻下客：客居友生：同学。

《诗经·小雅·棠棣》“虽有兄弟，不如友生。

”日：名词→状语，每日。

“日过视予”，“日服而病日增”，“日以剧”。

饮：使动用法，使……饮。

譁：“哗”的异体字。

顧：顾忌。

介意。

浹jiā旬:十天亘：贯穿翌日：第二天泠然：清爽貌。

越日：过了一天恒失之飢而傷於飽，傷於飽，其流為積：被动句。

流：演变，变化。

積：积食。

去其舊而新是圖：宾语前置句。

推陈出新，意为攻其邪。

顾：反而。

貼：通“帖”。

一旦：即时。

霍然：雨中群鸟飞声 迅速消散貌。

此喻迅速痊愈。

（四）本医案选自赵献可《医贯·痢疾》。

豐：肥胖。

善：多。

尽：副→动/喝完。

苦：形→动/患。

鬱火證：肝气郁结化火之证。

红白相杂：红，赤，赤白相兼。

絕無渣滓zhāzī：全为红白相间杂的粘液便。

下以大黄：清泻热邪。

竟：最终。

参、术、姜、桂：温中健脾补气。

少：副词/稍微。

嘗：“嚐”的古字。

委顿：疲乏困顿。

重chóng：再。

一身歷一歲間：一身病痛经历一年。

曩nǎng：先前。

以纯熱瘥：靠服用纯热性药物痊愈。

向：如果。

表假设时常与否定词连用。

1、咸知向方2、向（刚才）来道边有卖饼家3、新撰者向数千百卷4、向非先生5、乃悉焚弃向所习举子业。

竟：终究補中：补中益气汤。

黑薑：将药物烧炭存性，血证常用炮炙法。

隔垣见人：比喻医术高明，能洞察病机。

饮上池水：比喻得到高人传授。

聞之善贈人者以言：我听说善于赠人的人凭借语言。

其永矢勿諼者亦以言：那些发誓永远不忘的人也是凭借语言。

矢：通“誓”。

谖xuān：忘记。

不肖侏儒未足為先生重：被动句。

识zhì：记住。

书状：晚辈对上辈的用语。

状：叙述。

（五）本医案选自清·魏之琇《续名医类案》。

赋質瘦薄：禀赋薄弱，体质单薄。

脉息迟微：脉象迟且微迟：迟脉，脉来缓慢，一息脉动3-4至（一分钟不满60次）→虚寒。

微：弱。

红：血（委婉）。

吐红：吐血花粉、知母：清热养阴药。

敛手：缩手，表示不敢妄为。

噬脐无及：自咬腹脐够不着→此指无能为力。

愠：怒气。

形：名→动/表现。

初不、初无（后文）：完全不如鼓應桴：疗效迅速。

厉：祸害。

纔：才，仅仅。

辨：通“辩”。

致辨：送上辩解之辞。

转：更加繫鈴解鈴：佛教禅宗语。

谓虎项金铃唯系者能解。

比喻谁作的事有了问题，仍须由谁去解决。

寒凉速之也：服用寒凉药招致的。

速：招致血脱益气：血脱，大出血证，阳气随之外越。

益气，救治的方法，“气为血帅，血为气母”益气以生血。

臆见：胸中之见→一己之见→主观见解。

效：名→动/见效。

立意翻新，初無定見：打定主意新变花样，从来没有确定的见解。

簧鼓：煽动性的言语。

簧：乐器里的薄片，吹之则振动发声。

因振动而发声→鼓动，煽动。

動搖：改变原来的立场。

在前人：以前面的医生而言。

（六）本医案选自《薛生白医案》。

扰亏：损伤。

根本：肾为先天之本，故指“肾”。

扰亏根本：扰动亏损肾精。

嫌：疑惑。

跋前疐后：前则跋其胡，后则踬其尾。

指进退两难。

風木：六气指“厥阴风木”，时令指“农历二月”，脏腑指“肝胆”。

適：正好。

春肝、夏心、秋肺、冬肾、脾旺四季，并主长夏。

已而：不久。

遺精：多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。

少間：不久。

同一邪也，均為三病：“三病”指“病目且黃（肝胆湿热）”“遺精淋濁（相火妄动，扰动精室）”“膝胫腫痛不能行（湿热下注）”次第：依次。

缠绵：纠缠。

因：顺着。

副词。

根本久撥：肾阴已虚。

腎胃相關：语本《素问·水热穴论》“肾者，胃之关也。

关门不利，故聚水而从其类也。

”回阳返本：指补肾。

剑关苦拒而阴平非复汉有：姜维苦守剑阁主道，却被邓艾抄阴平小路直取成都灭蜀。

比喻：一味治本而忽略其他症状的危害。

（一味治本之不当）言下之意：标本同治。

（急则治其标。

）略：大致，大体上。

識shí：知。