许叔微论气中病
许叔微（1079-1154年），
宋代医家。字知可，真州（今属江苏） 人。幼时家贫，加之父母双亡，遂发 愤攻读经书，尤精于医学。常治难症 怪症，每辞酬谢，尝精研伤寒之学， 强调治伤寒端在辨识虚实寒热。后著 《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、 《伤寒九十论》等，对伤寒学有较多 发展，不仅继承张仲景之思想，且有所阐发。后又于晚
可以論。論曰：‘陽 • 法：规律。
疾處內、陰形應外者，
• •
参：参合，验证。 动静与息相应：动和静与脉息变化
不加悍藥及鑱石。’
的情况相应。
夫悍藥入中，則邪氣
• 阳疾处内，阴形应外：里热表寒， 即真热假寒。
辟矣，而宛氣愈深。 • 加：用，施用。
• 鑱石：针石。
• 辟(bì)：闭阻。
• 宛气愈深：郁结之气更加深入内伏。 宛，通“郁”，郁结。
• 远：指差错太大。 • 审诊：详细诊视。审：详细，周密。 • 起度量、立规矩、称权衡：意在诊
治疾病方面为后世立法。起、立、 称，为近义词，皆建立、订立、确 定之义。度量、规矩、权衡，亦近 义词，为法度、规矩、标准之义。 • 合色脉：参合望诊和脉诊。合：参 合，综合。 • 有余不足：指邪气盛正气虚。 • 顺逆：指病情顺当和险恶。
与上句相同。阳石：热性矿物
药，如钟乳石、硫黄之类。阳 病：阳虚之病，阳虚则体寒。
齊治之。”
• 阴阳水火之齐：谓柔与刚或寒
与热的方剂。水火：与阴阳略
同，水指性寒，火指性热。齐，
同“剂”。古今字。
• 柔齐：性味平和的药剂。一般 属补药。下文“刚齐”指刚燥
的药剂，一般属攻药。
臣意曰：“公所論遠
矣。扁鵲雖言若是， 然必審診，起度量， 立規矩，稱權衡，合 色脈、表裏、有餘不 足、順逆之法，參其 人動靜與息相應，乃
遂曰：“扁鵲曰： ‘陰石以治陰病， 陽石以治陽病。’ 夫藥石者，有陰陽
• 阴石以治阴病：即“以阴石治 阴病”。以：介词。用。“阴
石”是介词“以”的前置宾语。
阴石：寒性矿物药，如石膏、
滑石之类。阴病：阴虚之病， 阴虚则内热。
水火之齊。故中熱， • 阳石以治阳病：此名语法结构
卽爲陰石柔齊治之； 中寒，卽爲陽石剛
診法曰：‘二陰應外、 一陽接內者，不可以 剛藥。’剛藥入則動 陽，陰病益衰，陽病 益著，邪氣流行，爲 重困於俞，忿發爲 疽。”意告之後百餘 日，果爲疽發乳，上 入缺盆，死。此謂論 之大體也，必有經紀。 拙工有一不習，文理 陰陽失矣。
• 诊法：指古代的诊断学著作。 • 二阴应外，一阳接内：意思与上文
• 气中：证候名。中风 之属于气者。由七情 内伤、气机猝阻所致。
• 不意：不称心。
• 元祐庚午：公元1090 年。元祐，宋哲宗赵 煦年号。
• 饮恨：含恨，受屈抱 恨而无由申诉。
• 先子：指已死的父亲。 捐馆：捐弃所居之屋 舍。死的委婉语。亦 作“捐馆舍”。
有一里醫便作中風，以 大通圓三粒下之，大 下數行，一夕而去。 予常痛恨。每見此症， 急化蘇合香圓四五粒， 灌之便醒，然後隨其 虛實寒熱而調治之， 無不愈者。《經》云： “無故而瘖，脈不至， 不治自已。”謂氣暴 逆也，氣復則已。審 如是，雖不服藥亦可。
論曰：‘中熱不溲者， 不可服五石。’石之
• • •
幸：希望。 中热：内热。 论：此指古代的医之为药精悍：矿石炼制的药物精 锐燥悍。之：取独助词。悍：燥热
得數溲，亟勿服，色
猛烈。《素问·腹中论》曰：“石 药之气悍。”
將發臃。”
• 色：指望诊。即从面色上来看。 • 臃：通“痈”，肿疮。
全书10卷，分为23门。包括中风肝胆筋骨诸 风，心小肠脾胃病，肺肾病等脏脏常见病。及其 他内科杂病，外科、妇科、儿科、五官科诸证， 伤寒时疫证等，每门分列数证，证下系方若干， 每方均简述主证、病因、病机、用药、炮制及眼 法，或载有关医论、病案、灸治、煨治法等内容。
世言氣中者，雖 不見於方書，然暴喜 傷陽，暴怒傷陰，憂 愁不意，氣多厥逆， 往往多得此疾，便覺 涎潮昏塞，牙關緊急。 若概作中風候，用藥 非止不相當，多致殺 人。元祐庚午，母氏 親遭此禍，至今飮恨。 母氏平時食素，氣血 羸弱，因先子捐館憂 惱，牙噤涎潮。
医案六则
仓公论中热之病
仓公（前205-前140） 本名
淳于意。临淄人，汉初医学家。 曾任齐太仓令，故又称仓公。他 辨证审脉，医术高明。爱好医道， 乐于为人治病。他重视经验积累， 对病人的姓名、职业、性别、住 址、症状、脉象和自己对病情的 判断和病理的分析及治疗方式、 治疗后的结果都做了记录，形成 完整的诊籍。但大部分散失，仅在《史记》中保 存25例。他创立的诊籍是我国最早的医案，比西 方早数百年。
年著《类证普济本事方》十卷，甚行于世。此外尚著 有《仲景脉法三十六图》、《翼伤论》，均未见行世。 尝官至集贤殿学士，故人称其“许学士”。
《普济本事方》，又名《类证普济本事方》、
《本事方》。宋·许叔微撰。约刊行于绍兴二年 (1132)。该书成于许氏晚年，为其生平历验有效 之方、医案和理论心得的汇集之作，取名“本 事”，意其所记皆为亲身体验的事实。现存主要 版本有《四库全书》本，1959年上海科技出版社 铅印本等。
“阳疾处内，阴形应外”相似。二 阴应外，指肾水寒气，被内热外逼， 使患者现虚寒之象。一阳接内，指 少阳相火为病，积热于中焦。即假 寒真热。二阴：指少阴经，此指少 阴病，多寒。一阳，指少阳经，此 指少阳病，多热。 • 动阳：扰动阳气。 • 益著：更加显著。 • 为重困于俞：因此困剧在经俞中。 为：因为。后省略宾语“之”。重 困：深困，困剧。俞：经俞。 • 忿发：暴发，怒发。 • 缺盆：人体部位名。在两侧前胸的 上方，锁骨上缘的凹陷处。 • 大体：大法，要领。 • 经纪：纲纪。此有法则、规律、纲 领的意思。 • 拙工：平庸的医生。 • 习：熟习，全面理解。 • 失：错误。
齊王侍醫遂病，
• 侍医：王侯的保健医官。 • 遂：人名。即王遂。
自練五石服之。臣意
• 练：通“炼”。五石：指丹砂、雄 黄、白矾、曾青、磁石。说见《抱
往過之。遂謂意曰：
朴子·金丹》。一说指阳起石、钟 乳石、灵磁石、空青石和金刚石。
“不肖有病，幸診遂 也。”臣意卽診之， 告曰：“公病中熱。
皇甫谧《甲乙经序》中载有张仲景 诊侍中王仲宣病，令服五石汤，可 防眉落而死。 • 过之：探访他。过：访问，探望。 • 不肖：不贤、不才。自谦之词。