三、面容与表情 (facial features and expression)
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血。
三、面容与表情 (facial features and expression)
• 苦笑面容： • 牙关紧闭、面肌痉挛 • 口微张开、呈苦笑状 • 见于破伤风
➢水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不
全动脉导管未闭，引起脉压增大 ➢交替脉(pulsus alternans)
脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭 ➢奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉）
吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上 ➢短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动 ➢无脉（pulseless)
三、面容与表情 (facial features and expression)
慢性面容: 面 容苍白或灰 暗。多见于 消耗性疾病、 如严重肺结 核、肝硬变 等
三、面容与表情 (facial features and expression)
二尖瓣面容
两颊紫红， 口唇紫绀， 见于风湿 性心脏病 二尖瓣狭 窄病人。
多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克
测水冲脉
测短绌脉
呼吸( R )
1.测量方法： 2.正常范围：12~20次/分 3.异常体温及临床意义：
呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化
➢呼吸频率变化： 1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼 痛、贫血、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、 镇静剂过量、颅高压 ➢ 呼吸深度的变化 1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸 膜炎、胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒
皮肤黏膜及浅表淋巴 结
03 头面部及颈部评估 04 胸部评估
05 腹部评估
06 脊柱及四肢评估
07
肛门、直肠及外 生殖器评估
08 神经系统评估
01
第一节 一般状态评估
part
学习目的
•掌握身体评估的方法及正常表现 •熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床 意义
•了解一般状态评估的注意事项
一般状态评估
四、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重，体重指数（BMI）
营养中等
营养不良
肥胖
测量体重 理想体重=身高（cm）-105 正常＝标准体重±１０％
皮脂厚度测量
（ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点， 肱三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。 • 判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用 皮脂卡测量，重复2次取平均值。 标准厚度男性为1.25cm，女性为1.65cm。
体温( T )
1.测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳
测法、额测法
1.正常范围
2.异常体温及临床意义：
体温升高--发热
体温降低--常见于休克、慢性消
耗性疾病、甲减、低温环境下
脉搏( P )
1.测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉， 注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉 壁弹性。 2.正常范围：60~100次/分 3.异常脉搏及临床意义：
正常人
• 意识清晰，反应敏捷精确，思维活动 正常，语言流畅、准确，词能达意。
意识障碍的类型
• 嗜睡
• 意识模糊
谵妄
• 昏睡
• 昏迷（浅昏迷、深昏迷）
三、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容 慢性病容 贫血面容 肾病面容 肝病面容 二尖瓣面容
甲亢面容 黏液性水肿面容 伤寒面容 肢端肥大症面容 满月面容 面具面容
三、面容与表情 (facial features and expression)
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变长， 下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及 颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。
三、面容与表情 (facial features and expression)
满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和 毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上 腺皮质激素者。
➢ 呼吸节律的变化
1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸
浅慢→深快→浅慢→ 一段呼吸暂停，暂停期可持续 5～30s，潮 式呼吸周期可长达30s至2min。见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高 及某些物质中毒。老年人因脑动脉硬化也可出现。 2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸
有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸。 原因与潮式呼吸相同，但更严重。
• 定义：是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
一般状态评估
生命体征 意识状态 体位 面容与表情 步态 营养状态异常
发育与体型
一、生命体征
➢评估生命活动存在与质量的重要征象，为体 格检查必须检查的项目之一。
➢包括：体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
• 叹气样呼吸
• 在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴 有叹息声
• 多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症
血压( BP ) 1、检查方法 2、正常范围 3、异常血压就及其临床意义
高血压：非同日 三次 低血压： 脉压差改变 ：大于40，小于30
二、意识状态 (consciousness)
三、面容与表情 (facial features and expression)
甲状腺机能亢进 面容:眼裂增大， 眼球突出、炯 炯有光、惊愕 兴奋 、烦燥易 怒，见于甲状 腺能亢进症。
三、面容与表情 (facial features and expression)
粘液水肿面容: 面 色苍白、颜面肿 胀，表情淡漠， 眉、发脱落，反 应迟钝、动作缓 慢。常见于甲状 腺机能减退症。
第五章 身体状况评估
➢身体状况评估
•定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。
•注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免 重复和遗漏
•方法：视诊、触诊、叩诊、听诊
C目录 ONTENTS
01 一般状况评估
02