四、发育与体型
（一）发育
1.成人发育正常的指标 头长为身高 的1/7~1/8；胸围等于身高的半；两臂展开约等 于身高；坐高等于下肢长度。 2.发育异常 侏儒症 巨人症 肢端肥大症
（二）体型
不同的体型不仅在外形上不相同，在生理和病 理上也各有特点。
瘦长型：
胸廓扁平 腹上角<90°
矮胖型：
胸围增大 腹上角>90°
一、一般状态评估的概念 二、一般状态评估的内容
一、性别 二、年龄 三、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温） 四、发育与体型 五、营养状态 六、意识状态 七、面容与表情 八、体位 九、步态
健康评估的内容（健康史采集、身体评估、心理与社
会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊 断、护理病历书写）
常见异常脉搏波形： （1）水冲脉：
特点：
脉搏骤起骤落，急促有力
常见疾病：
主动脉瓣关闭不全 严重贫血 甲亢 （2）交替脉：
特点：节律规则而强弱交替的脉搏。 疾病：左心衰
（3）奇脉： 特点：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的 现象。 常见疾病：心包积液、缩窄性心包炎 （4）无脉： 特点：脉搏消失 常见疾病：严重休克、肢体动脉栓塞
强迫坐位 急性腹膜炎 脊柱疾病 一侧胸膜炎或大量胸腔积液 心脏病或肺疾病 先天性心脏病 破伤风 强迫侧位
九、步态
1.蹒跚步态 佝偻病、双侧先天性髋关节脱位 2.醉酒步态 酒精中毒、小脑病患 3.偏瘫步态 脑血栓及脑出血后遗症 4.共济失调步态 脊髓联合变性 5.慌张步态 震颤性麻痹 6.跨阈步态 腓总神经麻痹 7.剪刀步态 脑性瘫痪与接瘫患者
嗜 睡
昏迷
七、面容与表情
临床常见病理面容：
急性面容
慢性面容
甲亢面容
粘液性水肿面容
满月面容
二尖瓣面容
肢端肥大症
八、体位 （一）自主体位
身体自如，不受限制，见于正常人或疾病早期
（二）被动体位
不能调整或变换身体位置，见于瘫痪、意识丧失
患者
（三）强迫体位 被动体位
（1）强迫仰卧位： （2）强迫俯卧位： （3）强迫侧卧位： （4）强迫坐位： （5）强迫蹲位： （6）角弓反张位： 强迫蹲位
（四）血压
常 用 仪 器
1.血压测量注意事项： （1）患者准备：安静状态下休息5~10min，禁烟
酒。
（2）患者体位：仰卧位或坐位，肘部与心脏在
同一水平线上
（3）缚袖带：下缘在肘窝上2~3cm，松紧度以能
放进1个手指为宜。
（4）放置听诊器：肱动脉搏动处 （5）充气加压：边充气边听诊，待肱动脉搏动
消失后，再升高30mmHg
匀称型：
身体匀称适中
五、营养状态
（一）营养状态的评估
标准体重：[身高（cm）－100]×0.9 （男性） [身高（cm）－100]×0.85（女性）
（二）常见的营养异常
恶病质 肥胖
六、意识状态
大脑功能活动的综合表现，即对周围环境和 自身状态的认知和觉察能力。 常见的意识障碍 （1）嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，能正 确回答问题，刺激消失后又很快入睡。 （2）意识模糊：能保持简单的精神活动，但 时间、地点、人物等定向力障碍。 （3）谵妄：兴奋性增高为主的急性功能失调 状态 （4）昏睡：接近于不省人事的状态 （5）昏迷：意识持续中断或完全丧失
授 课 内 容
发育与体型 意识状态 体 位
步 态
二、讲授新课 一、性 别
根据性征不难区分，但有些疾病对性征有影响。
肝硬化男性乳房发育
肾上腺皮质增生 女性男性化
二、年 龄
人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变化。
儿 童
青
年
老 年
（二）年龄与疾病有一定关系
佝偻病、麻疹多见于儿童 结核病、风湿热多见于青少年 恶性肿瘤多见于中老年
深长呼吸：见于剧烈运
动、酸中毒
潮式呼吸：浅慢到深 快再浅慢 比奥呼吸：规律几次，突然
停止，有规律及此次
（三）脉搏 注意事项：
1.一般选用桡动脉 2.用示指、中指、拇指的指 尖相互并拢，平放于桡动脉 近手腕处 3.注意左右对比
检查内容：
（1）脉率：60~100次/分 （2）脉律：规 整 （3）紧张度： （4）强弱:与心输出量、外周阻力有关 （5）脉波：
（6）放气、读值：缓慢放气，第1期为收缩压，
第5期为舒张压。
（7）确定血压值：测量2次，取平均值。
2.临床意义 成人血压标准及高血压分类
类别 理想血压 正常血压 正常高值 轻度高血压 临界高血压 中度高血压 重度高血压 单纯收缩期高血压 临街收缩期高血压 收缩压（mmHg） <120 <130 130~139 140~159 140~149 160~179 ≧180 ≧140 140~149 舒张压（mmHg） <80 <85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≧110 <90 <90
三、生命体征
（一）体温
1.发热：因各种原因导致体 温升高超过正常范围 2.体温测量方法： （1）口测法 （2）腋测法（常用） （3）肛测法 3.临床分度： 低热：37.3℃~38℃ 中热：38.1℃~39℃ 高热：39.1℃~41℃ 超高热：≧41.1℃
正常体温： 36℃~37℃ 24h体温不超过1℃
课堂练习
1、强迫坐位见于（
A.心绞痛 B.胆道蛔虫病
）
C.心功能不全 D.脊椎疾病
2、一般检查内容不包括(
)
D.生病体征
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态
3、面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀为（ ） 的特点 A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 4、蹒跚步态属于下列哪种疾病（ ） A.进行性肌营养不良 B.脊髓联合变性 C.震颤性麻痹 D.腓总神经麻痹
（二）呼吸
呼吸频率、节律、深度 1.视线与患者腹部平
/
齐 2.安静状态下计时1分 钟
3.观察呼吸的类型、 节律、频率、深度变化
正常情况下：呼吸频率16~20次/ 分，节律规整、深浅适中
呼吸频率及节律改变及临床意义
呼吸/分。
见于颅内高压，镇静剂
谢 谢
健康评估的方法（交谈、身体评估、实验室检查、心 电图检查、影像学检查） 健康评估的学习方法与要求
第三章
身体评估
第二节 一般状态检查
1.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情， 体位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。 2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原 因及临床意义。 3.了解发育体型的判断方法。
一般状态评估上的内容及 临床意义
血压测量的方法及意义
一、导入新课
性 别 年 龄
生命体征 营养状态 面容与表情