个案工作程序：预估
教学目的与要求：讲述个案工作程序中预估阶段涉及的相关内容。

一、自传预估
艾里克森：
就学期：勤勉对自卑；
青春期：辩识（认定）对角色混乱；
成年期：亲密对孤独。

二、障碍类型
1．适应障碍
适应障碍主要特点是对心理社会应激源反映出临床上显著的情绪或行为症状。

有些应激源也许
伴随着具体的发展阶段的事件，如入学、成为父母、子女离开家、未取得教育或职业上的目标。

几
种应激源引起了神经质、担心以及害怕与生活中主要的人物分离的症状。

它还可以被诊断为广义的
适应障碍，这种障碍表现出身体不适、躲避社会、工作或学习受到障碍等症状。

2．恐慌障碍
受到没有准备的恐慌袭击的人通常把他们的恐惧描述得很强烈，并报告说感到好象要死了，失
去控制，或有心肌梗死。

总的来说，符合恐慌障碍的诊断标准有：心脏震颤，出汗，眩晕，颤抖，
发热和出冷汗，惧怕死亡，害怕失去控制或发疯。

3．精神抑郁障碍
基本特点是长期的抑郁。

它发生在一天的多数时间，发生的天数多于不发生的天数，这种情况
持续了至少两年。

有这种障碍的人常常把自己的状态描述为感到像是“垃圾”一样。

当人们经历抑
郁情绪时，常表现出以下症状：过食、失眠、精力很小或疲倦、低自尊、难以做出决定、无望感。

个体时常进行自责，认为自己是乏味的和无能的。

4．认同问题
这一类型的主要特征是对长期的目标、职业的选择、友谊的方式、性的倾向和行为、道德和宗
教价值、对群体的忠诚无确定感。

受到这一问题影响的来访者对这种不确定感反映出焦虑和抑郁，
并总是在想自己缺乏自我感的问题。

这些人在日常生活情景中对自己产生怀疑。

有认同问题的人常
常问的问题之一是：“我是谁？”
三、家庭结构图与生态圈
指出与你有意义互动的社会系统，写出支持和培养你的资源的压力与冲突，以及自己和他人或
系统之间的能量与资源的流向。

在所呈现的社会系统间的关系特性则以线条来表示，实线代表强（一
般的、正向）的关系；虚
线代表薄弱的关系；直线箭头通常是指系统间的能量和资源的流向。

正、负等符号可写在各个关系
线的附近，来表示在互动中，各个关系间的增、减或平衡等。

四、暂时性预估
A．个人
1．本质及人格结构
资料的内容涵盖案主自我概念的预估（个人的个性与优点）、自尊的正负向程度、说明案主主
社会学专业课程教学大纲
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要的角色身份、并考量角色身份间的一致性、观察案主的社会及文化关系、个人价值体系。

同时要注意案主自我防御及因应能力，案主如何协调和适应与问题有关的个人、人际或生活模
式。

2．情绪与情感
在这个部分，预估个人的情绪与情感状态，考量是否可能有其他的强烈情绪未被表达出来。

预
估语言与非语言情绪表达尖的一致性程度。

3．生命周期发展
考量个人生命周期发展的阶段性问题，确认案主现在与未来可能面对
的发展阶段任务及议题；
预估案主的实际年龄与心智发展年龄间的一致性。

4．能力
这个部分应考量个人能否表达出符合其年龄、适合情境的角色与职务的能力；预估个人是否有
能力自我照顾及自我控制，并确认案主可以参与助人过程的程度。

5．危机
预估个人的生命与健康的危险程度，并考量可能对他人造成伤害的任何潜在危险。

预估自杀、
杀人、暴力、虐待、疏忽等特殊情境的状况。

B．家庭、家族、初级社会系统
1．本质与结构
这个部分所预估的问题是家庭或家族系统的本质与结构，及考量相关的民族、宗教或文化传统
的系统。

检视这些系统的历史与对未来的展望，预估系统的能量、凝聚力、适应性的高低。

预估系
统成员的需求与渴望是如何被了解；依系统运作过程的观点描述其特征、权利的分配与可获得的资
源、角色分配，成员之间的界限、次系统与其他系统成员间的关系品质。

2．情绪与情感
预估支配系统中情感与情绪的相关问题。

确认被隐藏或被间接表达的
情绪，预估系统成员间彼
此相互影响与支持的程度。

3．生命周期发展
以生命周期发展之阶段任务的观点思考系统的发展阶段，预估问题可能应用到系统发展的关联
性，并确定系统的现阶段发展职务。

C．环境
1．资源
预估与确定环境内可运用的资源，例如经济、紧急庇护、食物、衣物……等。

描述社会、政治
及经济环境的概况，强调潜在的资源与机会，确认生态系统内所缺乏的资源或其他障碍。

2．社会文化
思考社会文化价值与环境传统脉络内的相关问题。

确认这些传统或价值观间的关系，并确认她
们可能如何应用至需求满足与问题探索上。

D．摘要预估结果
提出一份整合事实与理论的个人、家庭、家族及生态系统的预估摘要报告。

预估问题对个人和
情境的影响，并推论问题如果改变或得以解决带来的正面效果，并形成解决问题的计划。