• 指尖……指缝……手掌……手背…… 腕部…...前臂……肘关节……肘上 10cm处（同法刷另一侧）。
• 每刷一遍之后需用流动水冲洗双手、 前臂和肘上10cm 。冲洗时水自手、 上臂至肘部淋下，手不可放在最低位。
• 按上述方法重复刷一次，约3分钟。 • 用无菌毛巾彻底擦干双手及前臂和肘
上10cm 。
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3.消毒手臂
• 用浸透0.5%碘伏的纱布涂擦手、前臂、肘上 6cm，同法涂擦另一侧手臂，不少于3分钟。 换纱布再擦一遍，稍干后穿手术衣和戴手套。
• 消毒的手、臂不可触及他物，已污染或怀疑有
污染应重新刷洗。
免洗手消毒液、
4.连台手术先脱衣服，再脱手碘套尔康，、再活按力碘洗手规则消毒双手。10其它刷手法
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5.分别将左右手套的反折部翻回，遮住手术衣的 袖口，翻开时注意已戴手套的手只能接触手套的 外面。
6.用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 7.脱手套时用戴手套的手抓取另一只手套的外面
翻转脱下，用已脱手套的拇指伸入另一只手套的 内面翻转脱下，注意保护清洁的手不被手套的外 面所污染。
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注意事项
手术室无菌技术
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实验项目
（一）外科刷手法 （二）穿无菌手术衣 （三）戴无菌手套 （四）铺无菌巾
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实验目的
掌握外科刷手法、穿无菌手术衣、戴无 菌手套、铺无菌巾的方法。
掌握手术室无菌技术的原则，明确无菌 概念。
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实验方法
1.讲解实验内容，集中观看录像，示教操作。 2.学生分组进行实际操作。教师巡视指导。 3.同学演示，反馈、矫正、测评。
1. 拿手套时手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2. 已戴手套的手不可触及手套的内面，未戴手套的 手不可触及手套的外面。
3. 参加手术前用无菌生理盐水冲净手套上的滑石粉。
4. 连台手术时首先脱去手术衣，将戴手套的右手插
入左手套的外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮
肤，然后左手拇指伸入右手鱼际之间，向下脱去右手
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（一）外科刷手法
用物准备
洗手液 肥皂液 无菌刷 无菌毛巾 免洗手消毒液
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操作流程
1. 肥皂液洗手
• 用水湿润双手及手臂，取肥皂液适量，均匀涂 抹搓擦双手及前臂和肘上10cm ，清洁双手时， 应清洁指甲下的污垢。
• 流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm 。
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2. 刷手：取无菌毛刷蘸消毒的肥 皂液刷手。 刷手顺序：
穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间， 穿衣者面向无菌区。
穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物， 若不慎触及应立即更换。巡回护士向后拉衣领衣 袖时双手均不可触及手术衣的外面。
穿折叠式手术衣时穿衣人员必须带好手套方可接 取腰带。
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穿好手术衣带好手套等待手术开始前将双手放在 手术衣胸前，双手不可高举过肩，垂于腰下或双 手交叉放于腋下。不得离开手术间，不可触摸非 无菌物品。
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2. 折叠式手术衣法
第（1）（2）部同“对开式手术衣法”。 巡回护士在其身后系背部系带。 戴无菌手套。 将前襟的腰带递给已带好手套的手术医生，或由巡
回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿 衣者自行系于腰间。 无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、侧胸 及手术衣后背。
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注意事项
若有潮湿，及时更换。
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重点难点
重点：掌握刷手的顺序和方法。 难点：严格遵守手的刷洗及消毒原则。
思考题
正确刷手所需时间？ 外科刷手的目的？
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（二）穿无菌手术衣
用物准备
无菌手术衣
护士准备
按外科刷手法要求刷手
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操作流程
1. 穿对开式手术衣法 2. 折叠式手术衣法
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1. 穿对开式手术衣法
• 灭菌王刷手法 紧急手术简易刷手法
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注意事项
刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注 意指尖指蹼甲缘甲沟的刷洗。
冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始 终处于最高位，肘部处于最低位，避免水 逆流向手部。
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刷洗时动作规范，用力恰当。 洗手刷应灭菌。 洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，
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实验准备
手术人员术前准备：
• 一般准备 • 手臂消毒法 • 穿无菌手术衣 • 戴无菌手套
病人手术区的准备
• 病人手术区皮肤消毒 • 病人手术区铺巾
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手术人员一般准备
剪短指甲，清洗手。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参
加手术。 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，本人衣
衫不可外露。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。
外科刷手后，取手术衣，拎起衣领将衣服轻轻抖开。 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，
并平行伸展，巡回护士在其身后协助向后拉衣，系带。 穿衣者双手交叉将腰带顺势往后递与巡回护士，巡回护士
接腰带的末端系带，然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻 推穿衣者的腰部提示穿衣完毕。 无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂及上臂 的前面，两侧不超过腋中线。
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（三）戴无菌手套
用物准备
无菌手套 无菌生理盐水
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操作流程
1.先穿手术衣后戴手套。 2.选择合适大小的手套，巡回护士检查外包装有
无破损潮湿过期，撕开外包装。 3.取出手套，捏住手套口的反折部，分清左右两
侧，显露右侧手套口将右手插入手套内戴好手套， 注意未戴手套的手不可触及手套的外面。 4.用已戴好手套的右手指插入左手手套口反折部 的内面，帮助左手插入手套并戴好。
手术衣若有血液，体液污染应及时更换。 连台手术时手术人员应洗净手套上的血迹，然后
由巡回护士松解背部系带，先脱手术衣后脱手套， 脱手术衣时注意保护双手不被污染，否则必须重 新刷手消毒。
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重点难点
重点：掌握穿无菌手术衣的方法。 难点：明确穿无菌手术衣后无菌区域。
思考题
1.穿好对开式无菌无菌手术衣后无菌范围？ 2.连台手术如何更换手术衣？
套。
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重点难点
重点：戴无菌手套的方法 难点：戴手套时应注意的事项
思考题
1.手术前用无菌生理盐水冲净手套上的滑 石粉的目的？
2.脱手套的方法？ 26
（四） 铺无菌巾
实验准备
1.病人准备：病人实施麻醉，摆放好手术体位，手术 野皮肤消毒。
2.环境准备：环境安静，光线充足，减少人员走动。 3.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩，穿无菌衣戴