• 二手伸入衣袖中， 两臂前伸，让别人 协助穿上。
8
穿无菌手术衣
双臂交叉提 起腰带向 后递，仍 由别人在 身后将带 系紧。
9
戴无菌手套
• 将右手插入右手手套内. • 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左 手插入手套内。 • 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. • 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
39
手术室管理
• 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁 鞋帽、衣裤和口罩。 • 参观手术人员数目不宜超过2人。 • 患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手 术室。
40
二、手术配合工作
（一）、巡回护士的配合 职责：（台下配合）：供应，联络，监督 （二）、手术护士的配合 职责（台上配合）： 1、传递手术器械 2、保持清洁干燥，物品摆放整齐 3、清点核对物品，做到心中有数
13
病人手术区皮肤消毒

注意事项
• 已经接触污染部位的药 液纱布不应再返擦清洁 处。 • 手术区皮肤消毒范围要 包括手术切口周围 15~20cm的区域。

病人手术区皮肤消毒
14
病人手术区皮肤消毒


消毒药物 • 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘 酊擦净2次。 • 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区 不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消 毒。 注意事项 • 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 • 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或 会阴肛门处。
3
手臂消毒法

肥皂刷手法：
• 用肥皂做一般的洗 手。 • 用无菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂交 替刷洗，特别注意 甲缘、甲沟、指蹼 等处的刷洗。
4
手臂消毒法

肥皂刷手法
• 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。 • 反复刷洗3遍，共约 10分钟。
15
病人手术区皮肤消毒

颅脑手术

颈部手术
16
病人手术区皮肤消毒

胸部手术

腹部手术
17
病人手术区皮肤消毒
腹股沟和 阴囊部手术

肾部手术
18
病人手术区皮肤消毒

四肢手术
19
病人手术区皮肤消毒
会阴部和 肛门部手术

20
病人手术区铺巾
• 小手术仅盖一块孔巾即可。 • 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术 野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 • 一般的铺巾方法：
5
手臂消毒法

肥皂刷手法 • 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。 • 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍， 稍干后穿手术衣和 戴手套。
6
手臂消毒法

其它刷手法：
• 碘而康刷手法
• 灭菌王刷手法

紧急手术简易刷手法
7
穿无菌手术衣
• 手提衣领两端抖开 全衣，注意勿将衣 服外面对向自己或 触碰到其他物品或 地面。
10
手术体位
一、要求: 充分暴露手术区域 加托垫保护 维持正常的呼吸及循环 避免压迫神经
11
常用手术体位
半坐卧位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位

12
●
病人手术区的准备
1. 皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢
2. 皮肤消毒：范围，顺序 3. 铺无菌单：至少2层无菌布单遮盖
手术室无菌技术
1
手术消毒准备

手术人员术前准备：
• 一般准备 • 手臂消毒法 • 穿无菌手术衣 • 戴无菌手套

病人手术区的准备
• 病人手术区皮肤消毒 • 病人手术区铺巾
2
手术人员一般准备

更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。
• 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 • 剪短指甲。 • 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手 术。


四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对 不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由 手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足 部应垂下超过手术台边30cm。
21
铺无菌单
22
23
24
Байду номын сангаас
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
术中无菌原则
41
38
手术室管理
• 同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。 • 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷 地面，清除污液、敷料和杂物。 • 每周应彻底大扫除1次。 • 手术室内应定期进行空气消毒。 • 在破伤风、气性坏疽手术后需用 40% 甲醛溶液 消毒手术室。 • 在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后， 地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。
36
手术中的无菌原则
• 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖， 并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口 • 术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相 同目的。
37
手术中的无菌原则
• 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精 再涂擦消毒皮肤一次。 • 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 • 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高， 也不可经常在室内走动。 • 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调 机风口也不能吹向手术台。
●洗手后不准接触未消毒物品
●肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带
●破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套 ●无菌巾单湿透应及时加盖 ●同侧手术人员换位时应背对背调换 ●术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护
35
手术中的无菌原则
• 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更 换无菌手套。 • 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术 衣或加套无菌袖套。 • 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的 无菌单。 • 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查 胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才 能关闭切口。