手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则
• 3、保护皮肤切口
无菌贴膜 纱垫或手术巾 乙醇皮纱
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则
• 4、正确传递物品和调换位置
不可从手术人员背后或头顶 方向传递物品 手术人员应面向无菌区 同侧手术人员交换位置，一
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则
术后：收集标本
整理用物 送病人回病房做好交接 清理、补充手术间用物 打扫手术间卫生
手术室设施与设备
器械护士职责
术前一日：了解手术情况、备齐用物 手术当日：术前
剪指甲、刷手、穿无菌衣 戴无菌手套、整理器械桌、准 备皮肤消毒液、传递无菌单、 固定吸引器
手术室设施与设备
器械护士职责
•术中：密切观察进程、准 确迅速传递手术器械、保 持手术区域无菌、整洁、 妥善保存标本、术中用物 和巡回护士清点、
颅脑手术
颈部手术
手术区域皮肤消 毒范围
腹部手术
肾脏手术
手术区域皮肤消 毒范围
胸部手术
四 肢 手 术
手术室无菌操作 技术 无菌物品的保管
• 打开的无菌包、无菌容器应4 小时更换
• 污染或怀疑污染及时更换 • 一物一人
手术室无菌操作 技术 工作人员的要求
• 有上呼吸道感染、皮肤感染 、手指破损者应避免手术
手术人员的准备
外科手消毒
• 手术人员通过机械刷洗和 化学消毒方法祛除并杀灭 双手和前臂的暂居菌和部 分常驻菌，而达到消毒皮 肤的目的
手术人员的准备
外科手消毒 • 肥皂刷手法
• 碘伏刷手法
• 灭菌王刷手法
手术人员的准备
外科手消毒
•注意事项 剪短指甲 指尖→肘上10cm，不 能反向
手术人员的准备
术间进行清洁与消毒 （3）每日做好回风口的清洁处理
手术室物品消毒 灭菌
布单类
•手术衣 •手术单 •洗手衣
高压蒸气灭菌
手术室物品消毒 敷料类 灭菌
• 纱布类和棉花类
高压蒸气灭菌
• 特殊敷料
手术室物品消毒 灭菌 缝线及缝针
• 缝线 不可吸收线 可吸收线
• 缝针
手术室物品消毒 灭菌 器械类：超声清洗、压力清洗
• 5、减少空气污染
限制人员流动 减少飞沫 减少参观人员
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则
• 6、污染手术的隔离技术
纱布垫保护 污染物品和器械单独放置 操作后无菌水冲净或更换手 套
手术室设施与设 备 巡回护士职责
术前1日：访视病人、准备用物 手术当日：检查手术间环境
核对、了解病人准备情况 建立静脉通路 摆体位 放好头架与托盘 协助器械护士和手术医师穿无
手术室设施与设备
器械护士职责
•术后：再次清点用物并记 录
检查标本登记情况
手术室设施与设 位置 备
分区明确 供应方便 误洁分流 无交叉感染 使用合理
手术室设施与设
布局
备
•手术室分区
洁净区
准洁净区
非洁净区
手术室设施与设
布局
备
手术室设施与设
设置
备
大门
走廊
手术室设施与设
设置备手术ຫໍສະໝຸດ 门墙角、地板天花板
手术室设施与设
设置
备
观摩设施
病人的准备
手术体位准备
• 常用体位
仰卧位
侧卧位
病人的准备
手术体位准备
•常用体位
俯卧位
膀胱截石位
病人的准备
手术区皮肤消毒 • 范围
切口周围 15~20cm
• 方法
1遍碘酒2
病人的准备
手术区皮肤消毒
•注意事项 药液不可过多 擦 拭 消 毒 液 时 应 稍 用 力
手术区域皮肤消 毒范围
手术室设施与设
环境
备
温度应保持在22 ～25 ℃
相对湿度40%～60％
手术间数量与外科床位数
手术室设施与设备
环境
•手术间级别 特别洁净手术间（Ⅰ 级）100级：适用于心 脏手术、器官移植
手术室设施与设备
环境
•手术间级别 一般洁净手术间（Ⅲ 级）10000级：胸外科 、妇产科、泌尿外科
学习目标
1、掌握巡回护士和洗手护士的术中 配合 2、熟悉手术室常用体位及手术中无 菌操作原则 3、了解手术室环境、手术用物及其 清洗、消毒、灭菌方法 4、学会外科洗手法、穿无菌手术衣
手术室设施与设
位置
备
大气含尘浓度较低、自然环 境好、人员不密集处、方便 接送病人
与监护室、病理科、放射科 、血库等相邻
• 巡回护士：间接配合的护士不参与手术，
而是在固定的手术间内配合器械护士、手术医 生、麻醉师做台下巡视的护理工作
• 器械护士：直接参与手术，管理器械台、
默契配合手术操作
手术室设施与设 备 巡回护士职责
术中：密切观察病人情况
准确执行术中医嘱 术中增添用物要及时记录 注意吸引器瓶液量并及时更换
手术室设施与设 备 巡回护士职责
手术室设施与设备
环境
•手术室的空气净化技术 3级过滤器 3种气流方式
水平层流式
垂直层流式 乱流式
手术室设施与设备
手术室的管理
1、人员管理 2、物品管理：
物品配备 标本管理 清点制度
手术室设施与设备
手术室的管理
3、环境管理 （1）手术前一小时开启净化空调
系统 （2）每台手术结束后应及时对手
• 更衣、换鞋，戴口罩及帽子 • 手消毒、穿无菌手术衣，戴 无菌手套
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则
• 1、明确无菌范围
无菌桌 –无菌物品不低于台面以 下
手术室无菌操作技术
手术中的无菌操作原则
• 2、保持物品无菌
在无菌区内传递 面对无菌区站立，背对背移 动 疑有污染、破损、浸湿应立
穿无菌手 术衣
对开式手术衣穿法
手术人员的准备
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
手术人员的准备
手术人员的准备
戴无菌手套
开放式
手术人员的准备
戴无菌手 套
闭合式
病人的准备
一般准备 • 核对
• 准备相关用物
病人的准备
手术体位准备
•总要求 保证舒适与安全 满足手术麻醉需要 不影响呼吸、循环功能
• 切割及解剖器械 • 夹持及钳制器械 • 牵引器及拉钩 • 特殊器械（内镜、吻合器和 精密仪器）：环氧乙烷灭菌
手术室物品消毒 特殊物品 灭菌
引流物、导管、止血用品
• 乳胶片引流条、纱布引流条 、烟卷式引流条、管状引流 管
• 按橡胶类物品灭菌或高压蒸
手术人员的准备
一般准备 • 去掉饰物 • 更衣 • 戴帽子和口罩 • 修剪指甲 • 皮肤无破损或感染