JS—003
见证取样送检见证人授权书
四川省建设工程质量安全监督总站（质量监督机构）
经研究决定授权张得等贰同志为天大综合楼工程见证取样及送检见证人。

负责对涉及结构安全的试块试样和材料见证取样及送检。

见证人工作单位职务证书编号见证人签字
监理工程师张得
成都兴益监理公
司
成都兴益监理公
监理工程师李发司
注：此表由建设单位组织填写后送质量监督机构、检测机构备案。

四川省建设厅制
JS－003填写说明
—、本表适用于各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程。

二、本表由建设单位填写，报质量监督机构。

并送经省级以上建设行政主管部门资质审查认可，省级以上计量行政主管部门计量认证合格的承担本工程质量检测的检测机构备案。

三、填写前需核实见证人的单位、职务、职称等。