1 二氧化碳正常值?{35-45} PaCO2＞6.0kPa（45mmHg）， 表示通气不足，有CO2潴留，为呼吸性酸中毒或代谢性 碱中毒肺代偿；PaCO2＜4.7kPa（35mmHg），表示 通 气过度，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时肺代偿。
2 缺氧伴二氧化碳潴留的病人怎么给氧?
为防止二氧化碳麻醉抑制呼吸中枢，采用持续低流量方法，临床小于12L/ min.
7、紫绀：出现紫绀时，多提示患者病情相当严重。
重症哮喘的治疗及护理措施
1、氧疗：立即给予鼻导管（或鼻塞）给氧，氧浓 度为35％－50％（流量3－6L／min），使PaO2＞ 8Kpa[60]为宜。如出现二氧化碳潴留则应给予持续 低浓ห้องสมุดไป่ตู้吸氧（1－2L／min）。亦可用面罩给氧。
1 二氧化碳正常值? 2 缺氧伴二氧化碳潴留的病人怎么给氧?
2、语言：以单音节方式说话，危重者则不能说话。 3、哮鸣音：多响亮、弥漫。当有广泛的气道粘液栓塞或呼吸肌衰 竭，或气胸时，哮鸣音则减低或消失，称“沉默胸”。 4、胸腹矛盾运动：一旦出现，提示病情已十分严重。 5、心率：多>120次／分，如心率变慢，心动徐缓为病情加重，将 出现心搏停止的先兆。
6、奇脉：奇脉并不是哮喘严重度的一个必备指标，但出现明显的奇 脉（≥25mmHg）常提示病情危重，少数患者亦可无奇脉。
等 其他：气候变化、剧烈运动、妊
娠、精神因素 哮喘家族史
重度哮喘的临床表现
重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（一）症状 1. 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。 2. 端坐呼吸，干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀。 3. 讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模 糊、大汉淋漓。
2、及时充分补液：纠正脱水、稀释痰液、防 治粘液痰栓形成。每日输液量2500－4000ml，每 日尿量达1000ml以上。原则为先盐后糖，先快后 慢，见尿补钾。注意心肾功能。必要时可应用小剂 量的强心剂。
3、纠正酸碱失衡及电解质紊乱：仅有呼吸性酸中毒时，当PH<7.20 时可补碱（5％碳酸氢钠），补达PH>7.20即可，若有混合性酸中毒 存在时PH>7.30可补碱，且补达PH>7.30即可。电解质要及时补充， 缺什么补什么。
积极治疗，未见明显缓解，2h前上述症状加重，呈端坐呼吸，不能平 卧，持续不能缓解，伴大汉。既往有支气管哮喘病史。
既往史：既往有支气管哮喘病史14余年，未规律用药。否认肝炎、结 核病史，否认高血压。糖尿病、心脏病史，否认手术、外伤史，否认 输血中毒史，有青霉素过敏史，预防接种史不详。
体查 P119次/分，R35次/分，BP175/95mmHG 烦躁不安，端坐，大 汗淋漓，双肺可闻及大量哮鸣音和干啰音。
概念：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般舒张 剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋 漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。
吸入变应原：花粉、尘螨、动物 毛屑、吸烟等
呼吸道感染史 饮食：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶
等食物 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林
主查 张焕君
被查 郑莎莎
1995年死于哮喘 42岁的邓丽君因气喘病 发猝死于泰国
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1 重症哮喘的定义 2 临床表现 3 应急处理 4 急救护理措施 5 健康教育
患者，杨某，女性，28岁，因“突发咳嗽、咳痰伴喘息一天，加重2小 时，诉1天前因受凉后出现咳嗽，喘息伴低热，在外院
（二）体征
1. 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛 哮鸣音，极 重症哮喘发作是可减弱或消失
2. 呼吸频率＞30次/分、辅助呼吸肌活动及吸气性三 凹征，甚至出现胸腹矛盾运动
3. 心率＞ 120次/分、奇脉、颜面发绀等
（二）反映病情危重的几项指标 护理观察重点
1、神志：多有焦虑不安、烦躁甚至恐惧，当有二氧化碳潴留时有 意识模糊，嗜睡，严重者昏迷。
4、促进排痰：（1）补液纠正脱水；（2）祛痰药：如氨溴 索，强力稀化粘素及一些中药制剂；川贝粉开水冲服或蛇胆川贝 液1支口服，或服用鲜竹沥水20m1．（3）机械性排痰。
5、营养支持：可给予鼻饲高蛋白，高脂肪和低碳水化合物的 饮食，一日8370千焦耳（2000千卡）左右。
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辅助检查 心电图示窦性心动过速；血气分析示PH7.13，氧分压 49mmHg，二氧化碳分压55mmHg，SaO2 78%;胸部X线示肺过度膨 胀，肺野透亮度增加；支气管激发试验阳性。
入院诊断 重症哮喘
主要的护理问题 气体交换受损，清理呼吸道无效

支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、T淋巴 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分 参与的气道慢性炎症疾病。