原发性肝癌
(总分：27.00，做题时间：90分钟)
一、A1题型(总题数：13，分数：13.00)
1.下列因素中，可能成为原发性肝癌促进因素的是______
（分数：1.00）
A.油腻食物
B.乙型肝炎病毒√
C.亚硝胺类化学物质
D.酒精肝
E.吸烟
解析：
2.原发性肝癌的病因不包括______
（分数：1.00）
A.病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉素
D.亚硝胺类致癌物
E.肝脓肿√
解析：
3.原发性肝癌肝外血行转移最多见于______
（分数：1.00）
A..骨
B..脑
C..肺√
D..胃
E.胰腺
解析：
4.原发性肝癌肝区疼痛的特点是______
（分数：1.00）
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛√
C.阵发性绞痛
D.压榨样疼痛
E.烧灼样疼痛
解析：
5.原发性肝癌最常见的症状是______
（分数：1.00）
A.腹水和黄疸
B.贫血
C.上消化道出血
D.肝区疼痛√
E.干燥进行性肿大
解析：
6.对原发性肝癌确诊率高而又简便的检查是______
（分数：1.00）
A.甲胎蛋白测定√
B.乙肝五项
D.肝功能
E.磁共振
解析：
7.对直径＜1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好______
（分数：1.00）
A.B超
B.肝穿刺针吸细胞学检查
C.CT √
D.X线
E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影
解析：
8.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是______
（分数：1.00）
A.肝叶切除术√
B.肝移植术
C.肝动脉栓塞化疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
解析：
9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射______
（分数：1.00）
A.维生素B1
B.维生素B12
C.维生素K1 √
D.维生素C
E.维生素D
解析：
10.肝叶切除患者的术后护理措施不正确的是______
（分数：1.00）
A.吸氧3～4天
B.半卧位
C.鼓励早期下床活动√
D.早期禁食、胃肠减压
E.给予静脉补充营养
解析：
11.肝叶切除术后患者不宜早期下床活动的主要原因是______
（分数：1.00）
A.防止肝断面出血√
B.防止肝性脑病
C.有利于患者恢复体力
D.有利于患者伤口愈合
E.防止伤口裂开
解析：
12.原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴腹膜刺激征，最有可能出现的并发症是______ （分数：1.00）
A.癌肿破裂出血√
B.上消化道出血
C.急性腹膜炎
E.急性胃肠炎
解析：
13.肝切除的病人，术后护理措施不包括______
（分数：1.00）
A.胃管护理
B.双腔引流管护理
C.胸腔闭式引流护理√
D.切口护理
E.尿管护理
解析：
二、A2题型(总题数：3，分数：3.00)
14.某女，57岁，肝炎30年。
近1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。
应首先考虑的是______
（分数：1.00）
A.原发性肝癌√
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎
解析：
15.某男，51岁，肝癌早期，行肝叶切除术。
术后病情平稳后，应______
（分数：1.00）
A.取平卧位，避免过早活动
B.平卧位，尽早活动
C.半卧位。
避免过早活动√
D.半卧位，尽早活动
E.半卧位，不限制活动
解析：
16.某女，65岁，确诊原发性肝癌1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。
患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；白细胞计数3.0×10 9 /L。
对患者的健康教育，最重要的一项是______
（分数：1.00）
A.进食流质，少量多餐，避免过饱
B.饮食应营养丰富，易消化
C.限制蛋白质的摄入
D.鼓励其深呼吸、排痰√
E.卧床休息，减少活动
解析：
三、A3题型(总题数：4，分数：11.00)
某男，68岁。
近一周出现畏寒发热，消瘦、乏力、腹泻，3天前出现右上腹疼痛。
入院后超声检查肝脏多发低密度影。
（分数：4.00）
(1).病人最可能的疾病诊断是______（分数：1.00）
A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝脓肿√
D.肝血管瘤
E.胆总管结石
解析：
(2).病人目前的护理诊断是______（分数：1.00）
B.营养失调与低于机体需要量有关
C.疼痛
D.有引流管引流异常的危险
E.前三者均是√
解析：
(3).为进一步确诊，应作哪些检查______（分数：1.00）
A.MRI
B.CT
C.肝脏穿刺√
D.血液检查
E.经皮肝胆管穿刺造影
解析：
(4).目前最重要的治疗和护理措施是______（分数：1.00）
A.静脉注射抗生素
B.高热量高蛋白高维生素饮食
C.观察病情
D.引流管护理
E.疼痛护理√
解析：
某女，63岁右季肋区疼痛2个月。
CT检查：肝右叶11cm×7cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个的低密度结节。
经检查确诊为原发性肝癌。
（分数：2.00）
(1).原发性肝癌最常见的转移方式是______（分数：1.00）
A.肝内血行转移√
B.肝外血行转移
C.肝外骨转移
D.种植转移
E.直接蔓延
解析：
(2).肝癌伴癌综合征的表现不包括.______（分数：1.00）
A.低血糖
B.红细胞增多
C.高胆固醇血症
D.水肿√
E.类癌
解析：
某女，53岁。
腹胀、纳差、消瘦2个月。
查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。
腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013 。
（分数：3.00）
(1).在我国，与该病发生关联性最强的疾病是______（分数：1.00）
A.甲型肝炎
B.胆囊炎
C.乙型肝炎√
D.胆石症
E.酒精肝
解析：
(2).可用于该病的普查、诊断、判断疗效及预测复发的检查项目，首选______（分数：1.00）
A.甲胎蛋白√
B.胆色素水平
C.血清白蛋白
E.碱性磷酸酶
解析：
(3).产生甲胎蛋白的细胞是______（分数：1.00）
A.血管上皮细胞
B.纤维细胞
C.肝细胞√
D.胎肝实质细胞
E.肿瘤细胞
解析：
某女，63岁。
早期肝癌，拟行肝叶切除术。
（分数：2.00）
(1).术前肠道准备时应选择的方法是______（分数：1.00）
A.术前2天酸性液灌肠
B.术前2天碱性液灌肠
C.术前1天酸性液灌肠√
D.术前1天碱性液灌肠
E.不灌肠
解析：
(2).术后病情平稳，可为患者采取______（分数：1.00）
A.侧卧位，避免过早活动
B.俯卧位，尽早活动
C.半卧位，尽早活动
D.半卧位，避免过早活动√
E.头高足低位
解析：。