宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
海纳百川大气Βιβλιοθήκη 和开明睿智追求卓越
肝右后叶可见一约3.4×3.1×3.7cm实性包块， 边界清，内部回声欠均匀，CDFI：内部可见稀疏 血流信号。 建议超声造影进一步检查。
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
海纳百川
大气谦和
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
海纳百川
大气谦和
开明睿智
一、介入性超声诊断
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
• 超声引导下穿刺活检
➢ 各种肿块的组织学活检，如：肝、肾、胰腺、乳腺、甲状腺、肺、四肢等 各部位的肿块。
➢ 经直肠超声引导下前列腺穿刺取材活检。
超声造影提示为：恶性病变。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
超声引导下穿刺活检。 因患者高龄、呼吸动作过大，不能配合，仅穿刺1针。
病检结果回报：肝细胞性肝癌。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
病例展示二.超声引导下肺穿刺活检
适应证：声像图能显示的肺部结节或肺实变，需明确病变性质或肿瘤的组织分型。
禁忌证：重度肺气肿、肺心病、咳嗽频发，不能配合穿刺，严重凝血功能障碍、中等 量以上的胸水等。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
病例3.超声引导下肺包块穿刺活检
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
病例展示一.超声引导下肝穿刺活检
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
病例1.超声引导下肝包块穿刺活检
女，56岁。 无特殊不适，健康体检。 超声：肝左、右叶见多个低回声结节，边界清晰，内部回声欠均匀，后方回声加 强，最大约 1.4×1.4×1.6cm，位于左外叶。
患者，女，50岁。咳嗽，咽痒2月。 X线：左肺占位。 超声：左肺多发包块，最大约3.9×3.8×3.0cm ， 紧贴胸壁.CDFI: 其内可见丰富血流信号。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
超声引导下用自动活检枪快速取出病变组织条，病理回报：肺腺Ca。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
追问病史：18年前曾行眼底黑色素瘤手术，行伽马刀及化疗治疗；跟踪检查数 年后均未见复发。
建议超声造影（CEUS）。
动脉期 动脉期
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
动门脉脉期期 门脉期
动脉期 延迟期
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
造影：约15秒时肝动脉显影，随后约17秒时肝右后叶病灶开始增强，并迅速整体增 强，约25秒时增强强度达高峰，呈高增强，造影剂分布均匀，门脉早期（约34秒时） 病灶内造影剂开始廓清，病灶增强强度逐渐低于肝实质，约3分50秒时增强强度已明 显低于肝实质，即肝右后叶实性结节造影剂灌注呈“快进快出”现象。
➢ 由于超声显像具有实时显示、灵敏性高、引导准确、无X线损伤，无需造影剂，操作 简便，费用低廉等优点，因而发展迅速、应用广泛，已涉及到临床各个科室，在现 代临床医学中占有重要地位。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
一般来说，介入性超声分为两大部分：
• 介入性超声诊断 • 介入性超声治疗
宝鸡市中心医院
介入性超声的临床应用
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
➢ 介入性超声（Interventional Ultrasound )作为现代超声医学的一个重要分支，它是 在超声显像的基础上，为进一步满足临床诊断和治疗的需要发展起来的一门新技术 。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺、活检、X线造影以及抽 吸、插管、注药、消融治疗等操作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美 的效果。
追求卓越
超声引导下用18G组织活检穿刺针穿刺入肝左外 叶低回声结节内，开枪取材，共进针2次，取出 黑色组织2条，送病检。
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
病理回报：肝转移性恶性黑色素瘤。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
病例2.超声引导下肝包块穿刺活检
男，80岁。 以“痛风性关节炎”住院，入院后常规超声检查发现肝内包块。
动脉期 门脉早期
门脉期 另一病灶，动脉期
门脉期 另一病灶，门脉期
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
超声造影： 肝内多发结节造影剂灌注呈"快进快出"现象。提示：肝内多发实性结节为恶性
病变可能，建议超声引导下穿刺活检。
海纳百川
大气谦和
开明睿智
➢ 胸、腹腔积液及心包积液的穿刺、 置管引流 、抽吸、灌洗、注药等； ➢ 全身各部位脓肿的穿刺、置管引流、灌洗注药治疗（腹盆腔、前列腺等）； ➢ 超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流（UG-PTCD）； ➢ 超声引导下的造瘘术（胆囊造瘘、肾造瘘、膀胱造瘘）； ➢ 超声引导下血管穿刺置管（门静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管、PICC）； ➢ 超声引导下实体肿瘤的消融治疗（酒精、微波、射频、激光等）； ➢ 各种手术后并发症的应急处理（胸、腹腔脓肿、胆漏、出血、假性动脉瘤等）。
➢ 经阴道超声引导下盆腔肿块穿刺活检。
➢ 超声引导下胸膜、腹膜、网膜穿刺活检。
➢ 超声引导下针吸细胞学检查,如乳腺、甲状腺等病变的针吸细胞学检查
• 超声引导下抽液明确性质（胸腔、腹腔）
海纳百川
大气谦和
开明睿智
追求卓越
宝鸡市中心医院
BAOJI CENTRAL HOSPITAL
二、介入性超声治疗
➢ 各种囊肿的硬化治疗，如肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿（含巧克力囊肿）、腹腔囊 肿、甲状腺囊肿，淋巴囊肿,乳腺囊肿等囊性包块；