古埃及
周 疡科
夏商甲骨 疥疮
没落期
中世纪 宗教 封建
4 -15世纪 外医科师＝理发匠
恢复期
血型1901 出血 Wells 止血钳1872
三大障碍
感染
1877 Bergmen 无菌观念 1852 Lister 石炭酸, 抗菌技术
Semmelweis 石灰水1840
疼痛 Morton乙醚 1846
一个基础 解剖
由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。分为 特异性、非特异性
特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌 等一些特殊性的感染。
非特异性感染是指化脓性或一般性感染。
（3）肿瘤
良性肿瘤 ： 神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。
恶性肿瘤 ： 癌、肉瘤。
（4）畸形
先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩）
（5）其它方面
非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎 症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。
1、疾病的诊断、预防及治疗的技能 2、研究疾病的发生和发展规律 3、实验外科 4、自然科学基础 5、微创外科涵盖了各种内镜，腔镜，导管治疗（超声、 放射线、CT引导下的栓塞、支架），伽玛刀、X刀、微 波刀、粒子种植放射、质子治疗等各种微创技术已经涉 及普通外科、神经外科、泌尿外科、妇科、内镜科、介
入 治疗科等各学科。 终极目标
20世纪80外年代科界出现的“整体治疗观念”，即 认为病人治疗后心里和生理上最大限度的康复为外科治 疗目标，尽可能减少因手术带来的肉体和精神上的痛苦
3、外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治
疗目的，但不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾
四、怎样学习外科学做合格医生，不能唯手术论； ②、 掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累 经验，大胆创新； ③、 努力工作，认真对待疾病； ④、认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念， 目前医疗纠纷较多，医生应工作认真、细致，做好每 一个环节； ⑤、 正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证， 掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术后处理。
梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。 内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质 功能亢进。 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺 增生等。
以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过 手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗 等。
皮肤癌
毛囊炎
2、现代外科学的范畴
Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语）
Cheir ergon（希腊）
手
工
二、外科学的范畴 （Category of surgery）
外科学是医学科学的重要组成部 分，外科范畴是整个医学历史发展 中逐步形成的，并且不断更新变化。
古代外科学
仅限于体表 疾病和外伤
现代外科学
已包括许多 内部疾病， 可分五类：
十九世纪（科学革命世纪） 1843英国皇家外科学院
白天，他们在活人的世界中周旋；夜晚，他们在死亡的 兴奋中狂舞。他们不是杀人狂，却手持利刃；他们是科学 家，却鲜血沾襟……
发展期
器官移植/微创外科 时代
修补时代
ICU监护 营养支持 抗感染 抗休克
两次世界大战 Billroth 打开腹腔禁区 Kocher甲状腺外科 Nobel Prize 20世纪开始 外科大发展
肇庆医学高等专科学校外科学学教研室 ZHAOQINGYIXUEGAOZHUAN
授课教师:邓前明
绪论 introduction
学习目标：
1、掌握外科学的范畴及分类 2、明确学习外科学的方法 3、熟悉外科常用的名词概念 4、了解外科学的发展
一、什么是外科学
外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及 相关基础理论的学科。包括外科疾病的诊断、 治疗及与之相关的方法和技能。
（二）按接触细菌及状态分类： 无菌手术、 感染手术、 污染手术
甲状腺、 疝修补术 、截骨术 ；心胸脑 肝脾等脏 器手术。 一期愈合
在已感染的 部位进行操 作的手术， 如脓肿切开 引流等。
二期愈合
操作中会受到 细菌沾染的手 术 。胃十二指 肠切除术、阑 尾切除术、外 伤清创缝合术 等
（三）按手术程序分类： 一期手术、分期手术、延期手术
2、必须贯彻理论与实践相结合的原则。
1、外科学的分类
（1）损伤：
各种机械或者暴力原因引起机体组织结构的 破坏或功能障碍，如机体开放性损伤、闭合性损 伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。 此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。
物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。
（2）感染
80年代微创外科（Minimally invasive surgery）
使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤。 “微 创在目前没有一个统一的定义，微创外科并不等于单纯的 “小切口外科”，它是一种比现行标准外科手术是有更小 的 创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短 的住院医疗日期、更好的心里效应的手术。1987年法国里 昂Mouret完成世界第一例电视腹腔镜胆囊切除术，1991年 荀祖武在国内实施首例腹腔镜胆囊切除术，标志现代微创 外科在我国的开展。 从手术路径、器械和操作技术上将侵袭减到最低。 优势在手术近期（创伤小、疼痛轻、康复快） 对病人自身要求较低（如合并高血压、冠心病、糖尿病、 老龄等）
病，但近年来的各种介入技术发展迅速。
外科与内科二者可以互相转化，如胆囊 炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。
所以外科学的范畴是会不断更新的。
问题
二、外科学的发展
Ⅴ世
纪
期没
始 起
落 期
期 展
发 廿世纪
期 复 恢
ⅩⅤ世纪
15th C. AD.
起始期
清朝 医宗金鉴
医学拉丁 明朝 外科正宗 古希腊 汉华陀
三、手术分类
（一）按手术时机分类： 急诊手术、 限期手术、 择期手术
在最短时间 内准备手术 ！ 如：创伤、 重要脏器损 伤、急腹症 、大出血、 急性感染等
时间虽可选， 不宜过久延迟 。
如：胃癌、乳 腺癌、肠癌、 骨肉瘤等。
手术的迟早不致 影响手术效果。 如：一般良性肿 瘤；十二指肠溃 疡经内科治疗无 效，而需行胃大 部切除