③EPO90％来自肾脏，慢性肾炎、尿毒症时的贫血就是由于这一因子的不 足所造成。肾脏肿瘤患者有时出现红细胞增多现象，其原因是此因子的 分泌增加。
④参与钙代谢的激素（1，25-二羟骨化醇）。其主要作用是促进肠中钙磷 的吸收，促进骨钙的移动，使钙从老骨中游离出来以促进新骨的钙化。
肾的位置
上端
下端 与第12肋的关系
左肾 第11胸椎 第2腰椎 后面中部
右肾 第12胸椎 第3腰椎
后面上部
一、肾脏形态
A. 外形 成对 实性 似蚕豆
B. 1. 两端 上端宽薄 下端窄厚
2. 两面 前面凸向前外侧
后面平 贴腹后壁
3. 两缘 1) 外侧缘 隆突 2) 内侧缘 a. 中部凹陷（肾门）（肾蒂）（血管 淋巴管 神经 肾盂）（前后：肾静脉-肾动 脉-肾盂） b. 肾门内陷 (肾窦)（血管淋巴管神经肾
功能
•合成基膜和系膜基质 •吞噬血管内皮基膜IC •参与基膜更新修复 •控制血管球流量 •分泌肾素和酶类
肾小囊
脏壁两层 肾小囊腔 肾小管腔 脏层 足细胞
壁层 单层扁平细胞
足细胞
胞体大 初级突起 次级突起 裂孔25nm 裂孔膜4-6nm
足细胞扫描电镜图
滤过屏障filtration barrier
单层立方
单层柱状
重吸收钠 水 排钾 氨 醛固酮 抗利尿激素 原尿→终尿1-2升/24h
高柱状
集合管
3.球旁复合体
球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
球旁细胞 致密斑
球外系膜细胞
球旁细胞
入球微动脉近肾小体血 管极处 平滑肌转变为 上皮样细胞 立方形核圆居中 胞质弱嗜碱性性 肾素
球旁细胞
致密斑
远端小管靠近肾小体 侧的上皮细胞增高变 窄形成一个椭圆形离 子感受器
重吸收葡萄糖 氨基酸 蛋白质 水 离子 尿素 维生素
分泌氢离子 氨 肌酐 马尿酸 排泄酚红 青霉素等
细段
管径10-15µm 单层扁平上皮 胞质弱嗜酸性 核椭圆 无刷状缘 少量微绒毛和质膜内褶
薄 水和电解质易透
thin segment
远端小管 直部 细胞立方形 界清 核于中央 无刷状缘 基部纵纹明显。 EM 少量微绒毛质膜内褶发
❖表面被膜
• 纤维囊
fibrors capsule • 脂肪囊
adipose capsule
• 肾筋膜 renal fascia
❖剖面结构
• 肾门 renal hilum • 肾蒂 renal pedicle • 肾窦 renal sinus
❖内部结构
肾皮质 浅层 血管丰富 颗粒状 肾柱（肾锥体之间皮质） 肾髓质 深部 致密 条纹 管道 肾锥体 圆锥形 底 尖 髓放线 皮质迷路 肾乳头（乳头孔） 肾小盏 肾大盏 肾 盂 输尿管
有孔毛细血管内皮 基膜 裂孔膜
肾小管
近端小管
曲部 壁厚 腔小不规则 上皮立方或锥形 分界不 清 核圆近基部 游离面刷 状缘 基部纵纹。 直部
远端小管膜内褶
纵纹 •基部质膜钠泵 • 重吸收
近端小管扫描电镜
侧突
微绒毛 质膜内褶
功能
❖位 置
•腹膜外位器官 位于脊柱两侧， 左肾高于右肾 半个椎体。
肾区 renal region
❖毗邻
左右两侧不同
肾实质
肾单位
皮质肾单位 和近髓肾单 位
集合管
滤过 重吸收形成 尿液结构和功能 单位
收集浓缩运输 尿液
1. 肾单位 肾小体和肾小管
浅表肾单位 近髓肾单位
肾小体
球形 直径200µm
血管极 尿极 vascular pore
泌尿系统
•组成 肾 输尿管 膀胱 尿道
肾脏
• 功能 1.尿的形成和调节
2.内分泌 ：①肾素和血管紧张素系统。有的肾脏疾病引起高血压(称为肾 性高血压)即与肾素的作用有关。
②缓激肽与前列腺素，是肾脏中最重要的两种降压物质。这个降压系统与 升压系统相互制约，共同维持血压的相对恒定和水与电解质的平衡。
致密斑
球外系膜细胞
信息传递
球外系膜细胞
球旁细胞 致密斑
球外系膜细胞
输尿管
A. (分部)
1. (腹部) 2. (盆部) 3. (壁内部)
B. (狭窄)
1. (上) 2. (中) (髂动脉) 3. (下) 输尿管结石
❖ 输尿管与子宫动脉的关系
于子宫颈 外 侧 2 cm 处，行 于 子宫动脉 后 下 方。
血管球
入球微动脉 毛细血管网 出球微动脉。
urinary pore
肾小体光镜图
肾小体扫描电镜图 G 血管球
•动脉性毛细血管网 •入球微动脉稍粗 压力 较高 •有孔型 隔膜少 •内皮细胞游离面带负 电荷 •基膜
血管系膜 系膜细胞 形态不规则 核小 染色深 突起伸入内皮与基膜间 粗面内质网 高尔基复合体 溶酶体 吞噬体 微丝 微管 中间丝
达 纵行线粒体丰富钠泵 丰富
• 曲部：质膜内褶和线粒体 不如直部发达纵纹不明显 直部 主动转运钠离子 曲部 离子交换功能
远曲小管
名称 远曲小管
嗜酸性 弱，色淡
分界
清楚
管壁 薄，细胞小
管腔 大而规则
刷状缘
无
基底纵纹 不清楚
近曲小管 强，色深
不清楚 厚，细胞大 小而不规则
明显 清楚
集合管系
弓形集合管 → 直集合小管 → 乳头管
膀胱
❖位 置
位于小骨盆内， 耻骨联合的后面。
❖毗 邻 ❖形 态 ❖分 部
尖体底颈
❖ 内面结构
B. 内部结构 1. (膀胱三角)
1) (输尿管口)
2)
M
F
(尿道内口)
3)
(膀胱垂)
2.
(输尿管间襞)
四、尿道
❖男、女性尿道差异
• 男性尿道长、窄、弯（ 详见生殖系统）
• 女性尿道短、宽、直， 开口于阴道前庭