一 般 项 目
用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 预埋钢板中心线位 3mm 预埋管、预留孔中 3mm 预埋 中心线位 插 5mm 件、 筋 外露长度 +10,0mm 预留 4 孔允 预埋螺 中心线位 2mm 许偏 栓 外露长度 +10,0mm 差 中心线位 10mm 预留洞 尺寸 +10,0mm 板、梁 ±5mm 薄腹梁、 ±10mm 长
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
工程名称 施工单位 分项工程名称 验收部位 XXXXX 抗滑桩-挡土板 挡土板（1-30块） XXXXXX 验收容量 施工班组长 专业工长 耿东红 曹苑 监理(建设) 单位验收记录 30块
施工执行标准名称及编 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015 项目经理 号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主控 1 项目 1 2 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 第4.2.2条 钢筋未受到隔离剂沾污，符合规范要求 第4.2.3条 符合要求 符合要求 符合要求
2 0 2 0
-1 -3
-2 -5
-4 -4
-2 -3
-2 -1
-5 -1
-4
-1
-2
-3
-2
0
1
2
2
2
1
1Байду номын сангаас
### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
4
2
4
1
4
1
2
1
1
3
施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
度
柱 0,-10mm 墙板 0,-5mm 0 -3 -2 -1 板、墙板 0,-5mm -4 -5 -3 -4 宽
度 梁、薄腹 +2,-5mm 板 +2,-3mm 预制 高
(厚)
度 墙板 0,-5mm -1 -1 -2 -5 构件 梁、薄腹 +2,-5mm 5 模板 允许 侧
向
弯
曲 偏差 板的表面平整度 相邻两板表面高低 对角线 板 差 墙板 翘曲 设计起拱 薄腹梁 3mm 1mm 7mm 5mm ±3mm