进行经肺热稀释测量
.进行热稀释探测期间不能进行下一次注射冰水 .初次及每8个小时，需连续打三次冰水对病人压力波形进行校准
校准动脉压力波形
排除数据收到干扰
的热稀释曲线 .高亮需排除的曲线 .按“拒绝接受”键
校准动脉压力波形
2.按“血液动力 学计算”键，
进入计算页面
1.按“保存C.O.校准CCO”键，对动脉压力波形进行校准 并保存
Philips PiCCO 模块操作
重症医学科一区 刘洁静
功能介绍
采用成熟的经肺式温度热稀释法测得心输出量 （CO）全心舒张末期容积（GEDV)、胸腔内血 容积（ITBV）与血管外肺水（EVLW）。并透过 分析动脉压力波形曲线面积与心搏出量的关系， 获得连续且同步的心输出量（PCCO）、动脉压 （AP）与体循环血管阻力（SVRI）等参数，评 估病患血流动态状况。
血流动力学计算
.采样生命体征并进行计算
血流动力学计算
.获得根据病人身高体重计算得到的Index值，结合治疗 决策树，帮助制定治疗方案
PiCCO 参数正常值
参数
正常值
单位
Ø
CI (心指数)
3.0 – 5.0
l/min/m2
Ø
SVI （每搏量指数）
40 – 60
ml/m2
Ø
GEDI （全心舒张末期容积指数） 680 – 800
2．监测期间,观察穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏 动情况，如发现肢体温度低、颜色发绀，说明有栓塞 的危险，肢体表现疼痛、肌肉痉挛、颜色苍白、变凉、 足背动脉搏动消失等，立即通知医生处置。
3．撤机以后处理：拔管以后按压病人股动脉穿刺点 15min-30min,然后局部用弹力绷带加压包扎,用1kg砂 袋压迫6h。 撤除砂袋以后伤侧肢避免用力或者负重。
操作注意事项
1.压力换能器调零时，关闭指向动脉端。 2.经中心静脉导管直管注射冰盐水。 3.压力冲洗，用肝素冲洗。 4.用输血加压袋300mmHg（减少肝素进入量，防止导管 堵） 5.导管最长留置时间为10天。 6.导管不能打折，送进时有阻力就要抽回再推送。 7.导管要全部送进。
8.有血出就要加压止血。 9.中心静脉导管最佳颈内静脉。 10.注入冰盐水通道不可打血管活性药物。 11.最好用双腔或三腔。 12.注入冰盐水时，不可大量输液（其他腔）。 13.注入冰盐水腔不可加延长管。 14.注入冰盐水时，不可加肝素帽，不用针头注入，避 免针头越过温度感受器，产生温度不能检测现象。
目 标
CFI (1/min) or GEF (%)
>4.5 >25
ELWI* (ml/kg)
(slowly responding)
700-800 850-1000
<10
>700 >850
<10
>5.5 >4.5
>30
>25
10
700-800 850-1000
<10
>700 >850
<10
>5.5 >30 10
结
果
ELWI (ml/kg)
<700 <850
<10
>10
>700 >850
<10
>10
<700 <850
<10
>10
>700 >850
<10
>10
V+
V+!
Cat
Cat
V+
V+!
V-
Cat
V-
治
1.
GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2)
>700 >850
疗 2. Optimise to SVV* (%)<10
15.测肺水方面最好选用理想体重。 16.肺水高于10ml/kg时，需打冰水，不可打室温水。 17.若打冰水没数据，可考虑心内左向右分流。 18.PCCI报警线，下限1.5，上限8 19.压力感受器放在腋中线。 20.更改时间后所有历史数据无效。 21.PCCI时间选择根据科室不同。 22.出现STABLE时可注入冰盐水，7S内快速均匀注入。
ml/m2
Ø
ITBI （胸腔内血容积指数）
850 – 1000
ml/m2
Ø
ELWI* （血管外肺水指数）
3.0 – 7.0
ml/kg
Ø
PVPI* （肺血管通透性指数）
1.0 – 3.0
Ø
SVV （每搏量变异）
10
%
Ø
PPV （脉压变异）
10
%
Ø
GEF （全心射血分数）
25 – 35
%
Ø
CFI （心功能指数）
4.5 – 6.5
1/min
Ø
MAP （平均动脉压）
70 – 90
mmHg
Ø
SVRI （全身血管阻力指数）
1700 – 2400
dyn*s*cm-5*m2
PiCCO 血P流动i力C／C容O量管治理决疗策树决策树
CI (l/min/m2)
<3.0
>3.0
测
GEDI (ml/m2)
量
or ITBI (ml/m2)
选择在屏幕上显示的参数
.根据需要，点击屏幕右下空白处，选择 在屏幕上显示的参数。
进行经肺热稀释测量
.选择“心输出量”，进入测量界面 .测量方法，导管型号自动识别（正确连接后）
进行经肺热稀释测量
.所需注入冰水量会根据病人身高体重提示
.按“开始心输出量监测键”基线提示稳定后注入冰
水
注射需快（<7秒）而稳！！
700-800 850-1000
<10
<10
OK! 10
V+ = 增加容量 (! = 慎重)
V- = 减少容量
Cat = 儿茶酚胺／心血管药物
* SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人
700-800 850-1000
<10
10
PiCCO 使用的护理操作
1．PiCCO连续心输出量监测要求每个8个小时进行一 次校准,校准方法为连续为病人打三次冰水进行热稀释 测量, 此外病人的血流动力学状态发生剧烈变化以后也 需进行校准。
PiCCO用物准备
LOREM L O R IEPMSI PUSMU M
DOLOR
3、PiCCO插件1个
4PiCCO导线一套
5、专用有创测压线一条
6、500ml生理盐水一袋 7、加压袋一个（加压至300mmHg） 8、100ml冰生理盐水一袋 9、30ml注射器一个，10mi注射器一 个
10、缝合包一个，利多卡因一支
PiCCO 临床常用适应症
1 心脏血管或重要外科手术（神经、胸腔之大手术等） 2严重烧烫伤、多重器官创伤（大量失血） 3器官移植手术 4难以输液治疗之病患‘
PiCCO 临床常用适应症
5对输液疗法无反应之不明原因休克（心因性或非心 因性）、败血症休克、出血性休克等 6评估心脏与肾脏功能不好或衰竭的输液治疗 7不易放置肺动脉导管者 8评估患者肺水肿、ARDS
其他注意事项
其他注意事项
开机画面
有创压力波形校零
2.校零
1.将压力换能 器和大气通！
病人信息统计
.输入病人类型
病人信息统计
.输入病人姓名，年龄，身高，体重等
病人信息统计
病人信息统计
病人信息统计
病人信息统计
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