不同类型的关节的稳定程度，因其关 节臼窝深浅及关节周围韧带强弱而有 所不同。
脱位-关节基本结构
关节面—覆盖有光滑的透明软骨和纤维软骨。 关节囊—纤维层→连接作用，稳定骨端。
滑膜层→分泌滑液，润滑营养。 关节腔—正常时应为负压。
关节面
关节囊
关节腔
脱位-关节的稳定与平衡
关
节
稳
定 性
骨骼、韧带
预防习惯性脱位及骨化性肌炎。 器材：牵引带、胶布、绷带、托板、
三角巾。 时间：2~3周。
脱位-新鲜脱位的治疗
药物治疗
脱位-分类
按程度分类
完全脱位 不全脱位 单纯性脱位 复杂性脱位
脱位-分类
按是否有创口与外界相通分类 开放性脱位 闭合性脱位
脱位-诊查要点
外伤史 －般症状 特有体征 Ｘ线检查 CT检查
脱位-诊查要点
外伤史
脱位-诊查要点
－般症状
疼痛和压痛 肿胀 功能障碍
脱位-诊查要点
脱位-分类
按病因分类
外伤性脱位 病理性脱位 先天性脱位 习惯性脱位
脱位-分类
按方向分类
前脱位 后脱位 上脱位 下脱位 中心性脱位
四肢及颞颌关节以远侧骨端移位为准， 脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。
脱位-分类
按时间分类 新鲜性脱位 陈旧性脱位
新鲜性脱位与陈旧性脱位的治 疗与预后均完全不同
维持静力平衡
和
平 衡
肌肉
维持动力平衡
性
的
维
持
脱位-关节的稳定与平衡
稳定性和平衡性破坏 关节脱位
脱位-关节运动的类型
自主运动
有正常的神经传导 有足够的肌力 必须是可以活动的关节
被动运动
有被动无自主则关节正常 两者均无则关节有病变
反射性运动
能躲避及防止损伤
脱位-病因病机
外因 内因
脱位-病因病机
外因 直接暴力（少） 间接暴力（多）
当外力达到一定的程度，超过关节所能承受 的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成 关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。
米琨作品
脱位-病因病机
内因
生理特点 年龄 性别 职业 体质 局部解剖结构特点
病理因素 关节的发育 关节的病变
脱位-分类
按病因分类 按方向分类 按时间分类 按程度分类 按是否有创口与外界相通分类
麻醉的应用
局部麻醉（大部分） 神经阻滞麻醉 全身麻醉
脱位-新鲜脱位的治疗
整复方法 欲合先离 原路返回 杠杆作用 松弛肌肉
脱位-新鲜脱位的治疗
手术治疗
多次手法复位失败 须行血管、神经探查 有骨折块嵌入关节腔无法解脱 合并肌腱、韧带断裂 开放性脱位
脱位-新鲜脱位的治疗
固定 位置：功能位或关节稳定的位置。 作用：减少出血，使损伤组织修复，
中医正骨学课件脱 位(ppt)
（优选）中医正骨学课件脱位
脱位-定义
凡构成关节的骨端 关节面脱离正常的位 置，发生关节功能障 碍者。
脱位-好发部位
脱位多发生在人体活动范围较大的关节
肩关节 肘关节 髋关节
但任何关节均可发生脱位
脱位-发生因素
一个关节是否易发生脱位，除因外力 作用于关节的方向以及受伤时关节所 处的位置外，主要决定于受伤关节的 解剖特点。
特有体征
关节畸形 关节孟空虚 弹性固定 脱出骨端
弹性固定
关节畸形 关节孟空虚
脱出骨端
Hale Waihona Puke 脱位-诊查要点Ｘ线检查
米琨作品
脱位-诊查要点
CT检查
脱位-并发症
早期并发症 骨折 神经损伤 血管损伤 感染
脱位-并发症
晚期并发症
关节僵硬 骨化性肌炎 骨的缺血性坏死 创伤性关节炎
脱位-新鲜脱位的治疗