[模拟] 临床执业医师模拟440A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：十二指肠内脂肪酸抑制胃液分泌主要通过A.肠抑胃素B.迷走-迷走反射C.促胃液素D.促胰液素E.肠-胃反射参考答案：A第2题：β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（）A.阻断支气管β₂受体B.阻断支气管β₁受体C.阻断支气管α受体D.阻断支气管M受体E.激动支气管M受体参考答案：A第3题：直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度参考答案：A第4题：依照对医疗机构执业要求的规定，医疗机构有以下义务，除了A.必须承担相应的预防工作B.必须承担相应的医疗卫生知识的宣传普及工作C.必须承担相应的保健工作D.承担卫生行政部门委托的支援农村的任务E.承担卫生行政部门委托的指导基层医疗卫生工作的任务参考答案：B第5题：肾综合征出血热导泻疗法应用于A.多尿期B.消化道出血患者排除积血C.少尿第2天D.利尿效果不好时E.预防高血容量综合征和高血钾参考答案：E第6题：肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.浮肿E.肝掌参考答案：B第7题：静息状态下K⁺由细胞内向膜外扩散属于A.单纯扩散B.载体介导的易化扩散C.通道介导的易化扩散D.原发性主动转运E.继发性主动转运参考答案：C第8题：腹股沟管内环体表投影的部位应在A.耻骨结节外侧B.腹股沟韧带中点C.肿块隆起最明显处D.腹股沟韧带中点上方2cmE.髂前上棘的内侧参考答案：D此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2cm。

[命题规律] 考察“腹股沟区解剖”。

必须掌握。

第9题：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以( )A.吊销其医师职业证书B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育C.降低其职业等级D.变更其工作岗位E.给予行政或纪律处分参考答案：B第10题：腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml参考答案：E当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。

第11题：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼气道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低参考答案：E小气道是指吸气状态下内径≤2mm的细支气管(相当于第6级支气管分支以下)，包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。

慢性支气管炎可影响小气道，当小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低，闭合容量检查也属小气道功能检查，敏感不如前，而其余3种检查均不屑小气道功能检查。

第12题：在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是A.个人的实际需要B.个人之间的平均分配C.个人的支付能力D.个人的实际工作能力E.个人对社会的贡献参考答案：B第13题：气脱病变，常见（）。

A.闷胀疼痛B.面红目赤，易怒C.少腹胀满重坠，便意频频D.突然昏厥，不省人事E.目闭口开，汗出不止参考答案：E第14题：肺之"门户"是（）。

A.鼻B.口C.喉D.皮毛E.以上都不是参考答案：C第15题：纵隔扑动可见于A.多根肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.张力性气胸D.心包填塞(压塞)E.血胸参考答案：B纵隔扑动系呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔随呼吸两侧摆动。

本题5个备选项中，多根多处肋骨骨折时可见。

其机理是：多根多处肋骨骨折，患处胸壁失去肋骨支撑而发生胸壁软化，吸气时胸廓扩张胸膜腔产生负压，使软化的胸壁内陷，伤侧胸膜腔负压小于健侧而使纵隔移向健侧。

呼气时则相反，纵隔移回，产生纵隔扑动。

多根肋骨骨折肋骨支撑仍存在故不会发生。

张力性气胸和血胸可使纵隔移向健侧，不会产生扑动。

心包填塞也不会。

另外开放性气胸时也会产生纵隔扑动。

第16题：肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是A.转氨基与嘌呤核苷酸循环的联合B.谷氨酸氧化脱氨基作用C.转氨基作用D.鸟氨酸循环E.转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的联合参考答案：AA3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男，30岁。

粘液脓血便伴里急后重2年。

近1周腹痛加重，高热。

体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

（以下2题共用题干）第17题：该病人最可能的诊断是（）。

A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病参考答案：B第18题：该患者不宜选做的检查是（）。

A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超参考答案：D女性，35岁，临床表现为腹痛，寒战，高热，黄疸。

第19题：临床上应首先考虑为A.胆囊结石B.壶腹周围癌C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石E.结石阻塞的继发性胆管炎参考答案：E第20题：首选的辅助检查方法是A.ERCPB.CTC.BUSD.CTE.MRI参考答案：C第21题：进一步的治疗原则是A.胰十二指肠切除术B.减压胆道取石T形管引流C.胆总管空肠Roux-Y吻合术D.胆囊空肠Roux-Y吻合术E.胆囊切除术参考答案：B男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。

（以下3题共用题干）第22题：对该病人最可能的诊断是（）。

A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失驰缓症E.食管憩室参考答案：B第23题：首选检查方式是（）。

A.胸部CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部MRI参考答案：D第24题：食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（）。

A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂参考答案：A女性，38岁。

诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿第25题：触诊桡动脉搏动最可能有A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是参考答案：A第26题：首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮参考答案：D第27题：该病例目前处于分娩的哪个阶段A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.第二产程E.第三产程参考答案：D第28题：最正确的诊断为A.ROAB.第二产程延长C.胎儿宫内窘迫D.胎头内旋转受阻E.胎头阻滞参考答案：B第29题：最恰当的处理为A.给缩宫素B.剖宫产C.会阴侧切+胎头吸引助娩D.继续观察E.腹部加压助娩参考答案：C女性，31岁。

咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

第30题：最可能的诊断是A.肺癌B.转移癌C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤参考答案：D第31题：药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。

进一步必须做A.纵隔镜检查B.放射性核素扫描C.结核菌素试验D.支气管镜检查E.晨痰培养加药敏试验参考答案：D患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影第32题：该患儿临床诊断最大可能为A.新生儿窒息B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿蛛网膜下腔出血D.新生儿硬膜下出血E.核黄疸参考答案：B第33题：控制该患儿的惊厥，应首选什么药物A.安定肌注B.水合氯醛灌肠C.甘露醇D.苯巴比妥钠E.利尿剂参考答案：D第34题：该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了A.供氧B.纠正酸中毒C.纠正低血糖D.静点地塞米松E.补液参考答案：D女性，54岁。

优秀话务员。

近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。

吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。

既往高血压7年，脑梗死后10个月。

神经系统检查：血压225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。

巴氏征(＋)。

精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，大、小便失禁。

第35题：最有意义的检查是______A.头CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图参考答案：A第36题：诊断考虑______A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤所致精神障碍D.脑炎所致精神障碍E.精神发育迟滞参考答案：B难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是偏重于智商的检查还是临床的发现。

间接的考点在于智商的评定对于痴呆的诊断价值。

智商的评定是辅助诊断的措施之一，但绝不是一个诊断工具。

尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。

相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

[命题规律] 考察“脑器质性疾病所致精神障碍、脑血管疾病的常见症状”。

重点掌握。

37岁妇女，孕34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染，血ALT 140单位，总胆红素2mg/dl，血压140/ 90mmHg，胎头浅定，胎心140次/分。

第37题：该孕妇的诊断应该是A.妊高征导致的肝损害B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎参考答案：B第38题：以下哪项处理不适当A.积极保肝治疗B.积极治疗妊高征C.积极控制病情后考虑终止妊娠D.产时用宫缩剂，防止产后出血E.产后鼓励母乳喂养参考答案：E急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状，继之出现乏力，发热，尿深黄，巩膜黄染，肝肿大，肝区叩击痛。

血清 ALT升高，总胆红素升高等。

妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养，积极保肝，注意预防感染和产后出血。

为预防母婴传播不宜母乳喂养。

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。

入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

（以下5题共用题干）第39题：支持诊断的心电图改变为（）。

A.II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出现肺性P波D.频发实性早搏E.三度房室传导阻滞参考答案：B第40题：此时最具特征性的实验室改变是（）。