[模拟] 临床执业医师模拟415A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：引出Chaddock征提示A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害参考答案：C第2题：发挥体温调定点作用的中枢部位在（）A.脑干网状结构B.下丘脑弓状核C.丘脑特异感觉接替核D.视前区-下丘脑前部E.延髓下部薄、楔束核参考答案：D第3题：关于子宫内膜异位症的治疗方法，以下哪项不恰当A.雄激素治疗B.孕激素治疗C.雌激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术参考答案：C若病灶轻微或症状不严重，可定期随访。
性激素疗法包括；假孕疗法(雌孕激素联合)、假绝经疗法(达那唑治疗)、雄激素、内美通、GnRH等治疗。
手术治疗包括：保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术。
[命题规律] 考察“子宫内膜异位症治疗方法及合理选择”。
重点掌握。
第4题：食物的氧热价是（）A.1g食物氧化时所产生的热量B.1g食物燃烧时所产生的热量C.食物氧化时消耗1L氧所产生的热量D.氧化1g食物消耗1L氧所产生的热量E.食物的物理卡价的同意语参考答案：C第5题：保证血液安全的前提和基础是A.无偿献血B.血液检测C.成分输血D.自身输血E.避免不必要的输血参考答案：B第6题：5岁儿童的头围约是A.36cmB.40cmC.46cmD.50cmE.56cm参考答案：D第7题：对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常参考答案：B第8题：临床上最常见的肛瘘类型是A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型C.肛管括约肌外型D.肛管括约肌上型E.骨盆直肠瘘参考答案：B肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占70%。
为低位肛瘘。
其他几种较为少见。
[命题规律] 考察“肛瘘类型”。
必须掌握。
第9题：锋电位的幅值等于A.静息电位与负后电位之和B.K<sup>+</sup>平衡电位与超射值之和C.静息电位绝对值与超射值之和D.Na<sup>+</sup>平衡电位E.K<sup>+</sup>的平衡电位参考答案：C第10题：下列哪一项不会引起颅内压增高A.颅腔狭小B.颅内占位病变C.脑水肿D.脑脊液吸收障碍E.脑震荡参考答案：E第11题：DIC最常见的病因是（）A.肿瘤性疾病B.羊水栓塞、产科疾病C.感染性疾病D.结缔组织病E.外科创伤参考答案：C第12题：“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是A.感觉过敏B.感觉适应C.感觉相互作用D.感觉减退E.感受性补偿参考答案：B第13题：右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在A.右侧视神经B.右侧动眼神经C.左侧视神经D.左侧动眼神经E.中脑埃—魏核参考答案：A第14题：下列哪项论述是不准确的（）。
A.痨瘵轻于肺痨B.肺痨有传染性，虚劳无C.肺痨不同于肺痿，但可转成肺痿D.肺痨属虚热，肺痈属实热E.虚劳之人易感染痨虫而患肺痨参考答案：A第15题：肉芽肿内最主要的细胞成分是A.淋巴细胞B.成纤维细胞nghans巨细胞D.浆细胞E.巨噬细胞参考答案：E肉芽肿是一种特殊的增生性炎，是由巨噬细胞聚集形成的结节状病灶，所以主要成分是巨噬细胞。
Langhans巨细胞由巨噬细胞衍变而来，是结核性肉芽肿的特征性细胞。
第16题：下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是A.女性可以仅表现为月经过多B.紫癜多出现于四肢C.脾大，多超过肋下5cmD.口腔黏膜血泡E.牙龈出血参考答案：C诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm。
[命题规律] 考察“TFP的临床表现”。
重点掌握。
[错误陷阱] 其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。
（以下3题共用题干）第17题：首先应进行的研究是（）。
A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究参考答案：E第18题：通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取（）。
A.病例对照研究B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行病学研究E.队列研究参考答案：A第19题：若证实导致这次腹泻的病因，应具有（）。
A.临床试验B.试验时检查C.病例调查D.队列研究E.理论流行病学研究参考答案：D女性，15岁，2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。
近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾入院诊治。
心电图示：II、III、aVF、V1－4导ST抬高0.1－0.2mV，III度房室传导阻滞。
尿蛋白（＋），RBC 10／HP。
（以下2题共用题干）第20题：最可靠的诊断为（）。
A.重症心肌炎B.急性心肌梗塞C.心肌病D.急性肾炎E.以上都不是参考答案：A第21题：入院查体：BP 100／60mmHg，心率40次／分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底中度湿啰音。
考虑反复发生黑股的原因是（）。
A.心力衰竭B.心源性休克C.Ⅲ度房室传导阻滞D.中枢神经系统感染E.脑栓塞参考答案：C男，1岁。
腹泻3d，加重2d，于2006年 11月就诊。
黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1d。
查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。
便常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。
第22题：患儿最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.埃可病毒肠炎参考答案：D第23题：该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A.中度高渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.重度等渗性E.重度低渗性参考答案：E第24题：施行液体疗法，第一天补液的总量应是每kg体重A.30～60mlB.70～100mlC.110～140mlD.150～180mlE.190～220ml参考答案：D第25题：若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重。
肌张力低下。
首先需考虑是A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症E.低镁血症参考答案：B第26题：若患儿经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥。
最可能是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.颅内感染E.中毒性脑病参考答案：C男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
（以下3题共用题干）第27题：该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分粘膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血参考答案：A第28题：术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.胃肠外营养E.立即手术参考答案：B第29题：该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻B.低血糖综合症C.缺铁性贫血D.骨质疏松E.隐性骨质软化参考答案：E女，25岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱第30题：病人最可能出现A.麻醉药反应B.胸膜反应C.肺水肿D.气胸E.纵隔摆动参考答案：B第31题：此时应立即给予的处理是A.皮下注射0.1%肾上腺素B.胸穿抽气C.停止抽液，平卧观察血压D.静脉推注毛花甙CE.高浓度吸氧参考答案：C男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。
体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
（以下2题共用题干）第32题：为确诊应作的检查是（）。
A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿粘多糖分析D.血清T3、T4，TSH测定E.生长激素测定参考答案：D第33题：患儿确诊后治疗应选用（）。
A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、脑复康参考答案：B男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。
第34题：对诊断最重要的检查是_______A.尿常规B.尿脱落细胞C.膀胱镜+活检D.IVPE.CT参考答案：C第35题：目前最常用的治疗方法是_______A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.全身化疗参考答案：B50岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检查膀胱内见到新生物，有蒂。
为进一步明确诊断，可行膀胱镜检查。
可直接看到肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。
同时作活组织检查，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。
该肿物较小有蒂，可经尿道切除。
女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。
查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。
空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖lO.6mmoL／L，血尿素氮6.2mmol ／L，血肌酐92.5mmol／L。
尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
第36题：为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量参考答案：D最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。
第37题：糖尿病治疗应选择A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素参考答案：E已有合并症，故宜用胰岛素。
第38题：经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.α受体阻滞剂D.p受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂参考答案：B糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。
男，30岁。
粘液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
（以下2题共用题干）第39题：该病人最可能的诊断是（）。
A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病参考答案：B第40题：该患者不宜选做的检查是（）。