外科学—理论综合A1003A1 型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上的相应题号后写下答案。
—————————————————————————————————1. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。
查体:急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC13200/mm (13×10 /L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。
本病例的治疗措施首选是A.输液,使用抗菌素B.积极抗休克,急诊剖腹探查C.收入病房进一步检查明确诊断D.留观察室观察E.中医中药治疗2. 男性,60岁,上腹隐痛,日益加深的巩膜,皮肤发黄和搔痒,近两个月,纳差,便溏,乏力,体重减轻月余。
查体:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹壁无扩张静脉,腹平软,肝在肋下6cm,边钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾脏均未触到,无移动性浊音。
最恰当的治疗是A.中医中药治疗B.内科治疗C.继续门诊观察D.择期手术治疗E.体外碎石治疗3. 男,61岁,右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐。
检查:脉108次/分,BP20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧胀,压痛明显,拒按。
腹膨隆,肠鸣音亢进。
WBC1400/mm (1.4×10 /L,P85%,该患者的最佳处理为A.立即剖腹探查B.继续急诊室留观C.急作疝探查,并作肠切除准备D.择期行疝囊高扎+修补术E.止痛,抗炎后回家4. 女性,60岁,腹痛呕吐及排便排气停止已3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,全腹性压痛反跳痛,肠鸣音亢进。
WBC18000/mm (18×10 /L),本例的处理首选是A.抗菌素,补液,胃肠减压等B.作急诊手术C.留急诊室观察D.择期手术E.积极进行中药治疗5. 作双侧甲状腺次全切除术后第3天晨突然发生手足疼痛,持续性痉挛,呼吸困难,应立即A.肌注安定10mgB.静脉注射10%氯化钙15mlC.气管切开D.口服A T10 10滴E.口服葡萄糖酸钙3.0克6. 分流术的最主要缺点是A.手术复杂,不易推广B.肝性脑病发生率高C.容易发生血栓形成D.不能迅速纠正脾亢E.肝脏功能更加受损7. 门静脉高压症引起上消化道大出血,最紧急而有效的止血方法是A.口服去甲肾上腺素B.三腔二囊管压迫止血C.快速输血使用止血药物等静点D.中药止血E.静脉滴注脑垂体后叶素8. 目前我国最常见的门静脉高压症的病因是A.血吸虫病肝硬变B.病毒性肝炎及肝硬变C.胆汁性肝硬变D.酒精性肝硬变E.门静脉主干先天畸形或血栓形成9. 门静脉高压施行断流术其主要优点在于A.手术创伤较小,病人恢复快B.手术较简便,易于推广C.手术并发症少D.既能确切控制出血又能保持肝脏血液供应E.明显降低门静脉压力,减少再出血机会10. 断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?A.食管下端横断术B.胃底横断术C.食管下端胃底切除D.单纯贲门周围血管离断术E.脾切除加贲门周围血管离断术11. 男,40岁,干部,因搬重物突然呕血1500CC(含有血块),既往明显溃疡病和肝炎病史。
查体:贫血貌,神志清,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率110次/分,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。
Hb6g/L,WBC3.2×10 /L,血小板42000,尿常规(-)。
本病例上消化道大出血的病因最可能的是A.溃疡病并发出血B.胃癌并发出血C.门静脉高压D.出血性胃炎E.胆道出血12. 男,48岁,因肝硬变,门静脉高压症上消化道出血,四年前脾肾静脉吻合术,术后两年许又发生大量呕血,此后又接受贲门周围血管离断术,但术后又先后多次呕血,均经输血及三腔管压迫而获暂时止血。
现患者出血虽暂止,但一般情况较差,为防止再次出血危及生命,您拟选择最恰当的疗法是?A.食管下端胃底切除术B.食管下端横断术C.食管下端曲张静脉硬化剂注射D.肠系膜上下腔静脉分流术E.门腔静脉分流术13. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛,伴恶心呕吐,吐出食糜,发病后12小时就诊。
查体:急性病容,血压10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脉细速(128次/分),巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC132000/mm ,中性90%,腹部透视见肠道明显积气未见液平,膈下见游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。
诊断首先考虑A.溃疡病急性穿孔,B.胆囊穿孔C.绞窄性肠梗阻D.重型急性胰腺炎E.阑尾穿孔14. 断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键所在是A.胃后静脉与左膈下静脉的离断B.冠状静脉胃支的离断C.冠状静脉食管支的离断D.冠状静脉高位食管支的离断E.胃短静脉的离断15. "小肝癌"指癌肿直径小于A.1cmB.2cmC.3.5cmD.4cmE.5cm16. 所谓根治性局部肝切除术,是指距肿瘤以外多少厘米的肝切除术?A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.5cml以上17. 诊断胆道蛔虫病的最主要根据是A.钡餐检查B.十二指肠引流液镜检C.胆道静脉造影D.口服胆囊造影E.临床症状与体征18. B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为A.不均匀增强回声B.强回声光团不伴声影C.强回声光团并伴声影D.不均匀增强回声,随体位移动E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动19. 肝癌的淋巴转移最常见的是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.腹腔后淋巴结D.肝门淋巴结E.胰周淋巴结20. 目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法最优者是A.B型超声检查B.放射性核素肝扫描C.CT检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E.肝穿刺针吸细胞学检查21. α-FP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性,运用高低敏检测方法配合对照并作动态观察,诊断的正确率可达A.95%以上B.98%以上C.90%以上D.85%以上E.70%以上22. 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径A.细菌沿胆管上行入肝B.经肝动脉入肝C.经门静脉系统D.直接经开放性肝损伤之伤口E.膈下感染时细菌侵入肝包膜所致23. 男性,30岁,持续右下腹疼痛5天伴呕吐,恶心。
查体:体温38℃,轻度脱水。
右下腹触及一个约3×5cm 大小包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,无疼,血WBC12×10 /L,最恰当的诊断是A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核E.克隆氏病24. 男性,40岁,12小时内呕鲜血3次,总量达900ml,查体:神志淡漠,四肢厥冷,心率120 次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。
首先的处理是A.快速输平衡盐液B.快速输血C.三腔二囊管的应用D.静滴垂体后叶素20uE.立即手术止血25. 成人一次性上消化道大出血引起休克所需的出血量至少是A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml26. 上消化道大出血最常见的原因是A.胃癌B.门脉高压症C.胃慢性溃疡D.十二指肠慢性溃疡E.出血性胃炎27. 临床发现直肠异常质硬肿块,下述哪一项最能提示肿瘤晚期?A.肿块引起肠腔狭窄B.浸润至肛门引起痛感C.肿块与邻近结构粘连固定D.形成"冰冻样盆腔"E.直肠壁外可触及单个肿大之结节28. 患者,女性,50岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检发现巩膜皮肤明显黄染, 右上腹部能触及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常,肝功能检查直接胆红素114umol/L,间接胆红素20umol/L,GPT90Iu,粪便隐血试验阳性,最可能的诊断是A.胆管结石B.胰腺癌C.壶腹部癌D.胆囊细小结石E.肝炎29. 男性,60岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌(巨块型),伴有腹水,黄疸,低蛋白血症,请问最好选用何种治疗措施?A.积极术前准备,限期行剖腹探查,肿瘤切除术B.选择性肝动脉造影,肝动脉栓塞化疗术C.积极术前准备,限期行剖腹探查,肝动脉插管化疗术D.深度X线, 钴外照射E.全身支持疗法,对症处理30. 原发性腹膜炎的病原菌最多为A.大肠杆菌或厌氧类杆菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.溶血性链球菌或变形杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染31. 男性,40岁,左上腹肿块伴不适,乏力,纳差3个月。
查体:左肋下触及一个肿块,约5×10cm 大小,质中,表面平,肿块下界清楚,上界不清,略随呼吸上下移动。
血白细胞3×10 /L,血红蛋白100g/L,血小板60×10 /L,诊断首先考虑A.脾肿大,脾亢B.胰体部肿瘤C.胃体肿瘤D.左肾肿瘤E.脾曲肿瘤32. 女性,27岁,已婚,突发脐上疼痛蔓延至全腹8小时。
腹痛呈持续性。
检查:一般情况差,腹部饱满,全腹压痛反跳痛明显,移浊(+),肠鸣音减弱,白细胞18000/mm (18×10 /L),N90%,治疗首选A.镇静.止痛药应用B.胃肠减压,抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术33. 男性,50岁,间歇性便血十余年,近一个月来持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕。
肛镜检查膝肘位3点钟齿线上粘膜呈较大的半球形隆起,充血显著血常规Hb3g,应选择哪种治疗方法最合适?A.注射疗法B.冷冻疗法C.胶圈套扎疗法D.手术疗法E.一般疗法34. 便血病人强调直肠指检的目的是A.诊断外痔B.诊断内痔C.排除肿瘤D.排除炎症E.确诊肛痔35. 肛内胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热三天,检查左侧肛周皮肤稍红,指检:肛门4cm,左侧偏后有明显压痛,肿胀。
首先考虑哪种直肠肛管周围脓肿?A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠壁内脓肿E.括约肌间脓肿36. 直肠肛管的最主要生理功能是A.分泌粘液B.贮存粪便C.吸收营养D.吸收水分E.排便37. 痔的临床表现是除了排便时出血外,最常见还有哪种特点?A.疼痛B.无痛C.肿块D.脱出E.瘙痒38. 女性,28岁,右乳囊性增生疾病史5年,分娩后发现右乳肿块5天,伴疼痛,低热,门诊检查发现右乳外上象限有一约5X5cm的肿块,边界欠清,表面皮肤发红,皮温增高,肿块表面似有波动感,右腋下触及一鸽蛋大小的淋巴结,并有压痛,此时最适当的处理应为A.乳房B超,钼靶等进一步检查B.肿块诊断性穿刺,并作切开引流C.肿块切除活检,根据结果进一步处理D.局部或全身抗生素治疗E.局部热敷39. 乳房囊性增生病患者,出现以下哪项则应首先考虑施行单纯乳房切除术?A.经药物治疗后,疼痛不缓解B.由周期性胀痛,转为持续性疼痛C.出现乳头溢液D.活检发现上皮细胞增生活跃E.活检证实为乳癌40. 一30岁的建筑工人,从3米高处摔下,发生左侧第10、11肋骨骨折,腹软,观察2天后出院,但3天多后他突感腹部剧痛,且呈休克状态,你首先考虑诊断是A.肠穿孔B.肾破裂出血C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食道贲门粘膜撕裂41. 一14岁男孩,发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余,边界清楚,随吞咽活动,近来肿块增大,伸缩舌时有牵痛,触痛明显,其诊断首先应考虑为A.甲状腺瘤病变B.甲状腺瘤出血囊性变C.皮样囊肿感染D.颈淋巴结核E.甲状腺舌管囊肿感染42. 男性,36岁,2小时前因饱食后剧烈活动突发脐周围剧烈腹部绞痛,呈持续性疼痛伴阵发性加剧,呕吐频繁,检查:巩膜无黄染,腹胀不明显,脐周围可触及有压痛的扩张肠袢,肝浊音界存在,肠鸣音亢进,WBC9500,P85%,血凝粉酶250u(索氏)。