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1
主要内容
1
什么是引流？
2 引流管的一般护理
赖祖亮@小木虫
3 我科常见引流管的护理
4 管道脱落的原因及预案
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2
引流
引流：是通过引流 管将体内的积聚的血液 、脓液、消化液、分泌 物、渗出物、尿液等排 出体外。
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3
人体常见的引流管
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4
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
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临床常见的引流管
1
膀胱造瘘管
2 胸腔闭式引流管
3
胆道 T 管
4 腹腔（盆腔）引流管
5
留置导尿管
6
肾造瘘管
7 输尿管内支架管（双J管）
8
胃管
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膀胱造瘘管
主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘 管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生 率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自 主排尿情况。
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胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流的目的：
气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
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1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 拔管指征及拔管后观察 7. 脱管处理 8. 健康宣教
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搬运病人中
下床活动中
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体位
1.术后常置病人予半卧位， 以利呼吸和引流
2.鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动，利于积液 排除，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
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1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节， 并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放 在病床上以利搬运
5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有
气胸或残腔内积气多
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拔管指征
1. 48-72h后引流液明显减少 且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
质
正常的胆汁，黏稠，清亮 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是
肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁
内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流
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8
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
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5
一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管）
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9
一般护理
对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆肠吻 合内支撑管等
妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性， 并告诉家属陪护
注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠
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一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
4．每日应用消毒液消毒膀胱造瘘口处皮肤。
5 ．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后， 再行拔管。
6．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最 终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。
7.每周更换引流袋，定期更换造瘘管。
8.造口的护理：严密观察预防造口早期并发症的发生，保护造口周围 皮肤干燥，肠造口粘膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑湿润， 如颜色苍白或呈暗红色，变黑提示有缺血换死及时通知医生处理。
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
3. 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸
4. 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了 解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
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正常胸液
活动性出血
乳糜胸
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1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔
有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，
胸腔内负压建立
3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，
有气胸
4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张
或残腔大
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护理
1.心理护理：

术前心理护理：术前将手术的目的、必要性及术后可能取得的效
果，向病人解释清楚。

术后心理指导 ：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘
口无异味，尿袋妥善放置。
2． 观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。
3．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。
色
正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 红色或血样的胆汁示胆道出血 白色胆汁示胆道梗阻， 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复
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一般护理
注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 味
正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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一般护理
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1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm
2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
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1. 观察水柱波动范围
2. 观察并准确记录引 流液量、颜色、性 状
3. 隔日更换水封人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml
量
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠 内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆