两种新生儿溶血症比较
类型 ABO Rh
父母子血型
父 非O型 母 多为O型 子 A型或B型 父 Rh+ 母 Rh－ 子 Rh＋
时间
症状
种族
第一胎即可出现 较轻，多出现轻微
症状
贫血和黄疸
汉族
第一胎正常 第二胎出现症状
较重，随分娩次数 增加症状加重，常 非汉族 致残或致死
第2节 主要组织相容性复合体
MHC的发现
一、ABO 血型系统
输血和器官移植中重要的血型系统
供体与受体不适配，可引起输血或排斥反应
由三组基因所编码：
IA、IB 和i 基因定位于9q34.1-9q34.2
H和h Se和se
基因定位于19号染色体 基因定位于19号染色体
＞紧密连锁
Se基因产物为L-岩藻糖转移酶，在分泌腺中发挥作用 基因型为Se/Se或Se/se的个体为分泌型（体液存在抗原） 基因型se/se为非分泌型
机体免疫功能的物质基础：
免疫器官:中枢免疫器官、周围免疫器官 免疫细胞：T细胞、B细胞、巨噬细胞 免疫分子：免疫球蛋白、补体、细胞因子
机体的免疫功能分类： 先天性免疫（非特异性免疫） 后天获得性免疫（特异性免疫）
机体的免疫应答途径：
体液免疫 APC、MHC-Ⅱ和辅助T细胞的作用 浆细胞分泌抗体攻击特异性抗原
ABO血型的抗原形成过程
IA N-乙酰基半乳糖转移酶
H,Hh 岩藻糖转移酶
A 抗原
前体物 × H 抗原
hh, 孟买型, 无H、A、B抗原
IB 半乳糖转移酶 B 抗原
ABO基因型与血型的关系
基因型 血型
IAIA A
IAi
A
IBIB B
IBi
B
抗体 Anti-B Anti-B Anti-A Anti-A
第12章 免疫遗传学 (Immunogenetics)
免疫学起源于 拉丁文 “immune”， 意为“安全”。是 人体的一种生理防 御功能。
人体依靠这种功能识别“自己”和“非己” 成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或 人体本身产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以便维 持人体内部环境的平衡和稳定。
人体的免疫系统
临床症状: 轻：轻度贫血、黄疸； 重：死胎、流产；或贫血水肿腹水，易夭折
ABO溶血(85%) ：O型血的孕妇怀非O型 （好发于A型）胎儿，由于分娩过程中胎 母屏障的损伤，导致母亲抗A或抗B抗体 进入胎儿血循环，引发溶血。
临床上较多见，但症状较轻。
研究实例
表1 “O”型血孕妇不同孕次IgG抗A(B)效价比较
同种异体皮肤移植可出现排斥反应。排斥即意味着不相容， 而不相容的程度与排斥的强度有关。
父亲为A血型，母亲为B血型，所生育一 个女儿为A血型，另一个女儿为B血型， 如果再生育，孩子的血型可能有：
答案：A、B、AB和O
二、Rh血型系统
1940发现:恒河猴(Rhesus)红细胞免疫兔,产生 兔抗恒河猴红细胞抗体
人红细胞Rh抗原：Rh+；Rh汉族人: Rh+>99% ; Rh-<1% 白种人: Rh+,85% 少数民族,Rh-高。如：塔搭尔族15.8%，苗族 12.3%，乌兹别克族8.7%
37
13
Rh溶血(14.6%) ：Rh-的母亲初次被Rh+抗 原致敏后，妊娠Rh+的胎儿时，“再次免 疫”，产生IgG抗体，透过胎盘，使新生 儿溶血，严重者致死。
初次致敏原因：第一胎妊娠Rh+胎儿，接 受过Rh+血液输入，当年母亲出生，其Rh+ 母亲血液进入（外祖母学说）。
临床上较少见，但症状较重。
IAIB AB
None
ii
O Anti-A & Anti-B
基因活性 N-Ac-gal transferase
Gal transferase
N-Ac-gal & Gal-transferase
None
ABO血型遗传
模拟血型鉴定
A型标准血清（抗B） B型标准血清（抗A） 血型
A
B O
AB
习题演练
第1节 红细胞抗原遗传与血型不相容
1901年奥地利科学家Landesteiner经过研究，将人的 血液分为A型、B型、AB型、O型四种，也就是ABO血型。
除ABO血型系统外，人类还有一些其它 的血型系统，如Rh、MN血型系统等。
人的红细胞抗原系统（血型系统）：23种 多为常染色体遗传，并多为共显性
Rh血型的特点及其临床意义
⑴ Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的天然抗体。Rh-血 型者只有被Rh+抗原致敏后,才能产生抗Rh抗体。
⑵治疗方案：第一胎 出生后72小时给予 母亲抗D血清制剂注 射，破坏母体内胎 儿细胞，再次妊娠 到29周时，再次注 射抗D血清制剂。
Rh incompatibility
人体免疫系统抵抗变化万千的病原体入侵的 基因学基础。
Immunogenetics is the study of genetics of the immune system， specially focuses on the genes underlying our capacity to defend against a highly
基因定位：1p36.2-p34 重要的基因-RHD,RHCE；RHD的缺失和突变，不 产生D抗原，是Rh-的主要原因
三、血型不相容
1、输血反应 输血原则：同型输血，交叉配血 2、新生儿溶血症(hemolytic disease of the
newborn,HDN)
机制:胎儿细胞进入母体引起免疫应答,母体产 生的IgG进入胎儿血循环,引起免疫性溶血
类别 总例数
1 次妊娠
31
≥2 次妊娠 29
抗A 抗体
≤32 ≥64
1033来自9抗B 抗体≤32 ≥64
11
7
3
14
表2 “O”型血孕妇1 次妊娠不同孕期IgG抗A(B)效价比较
类别
总例数
孕早期
32
孕晚期
32
产后(≤13d) 32
抗A 抗体
抗B 抗体
≤32 ≥64 ≤32 ≥64
8
49
11
8
47
13
9
细胞免疫 MHC-I的抗原递呈作用 细胞毒性T细胞的直接杀伤和凋亡效应
抗原 抗原递呈细胞(APC) MHC-II TH细胞 细胞因子 B细胞 浆细胞 抗体
体液免疫应答
直接杀伤 诱导凋亡
病毒
细胞毒性T细胞
细
胞
免
抗原诱导
疫
应
答
MHC-I
携带内源性抗原的靶细胞
免疫遗传学 是医学遗传学的一个分支主要研究