高血压性视网膜病变Ⅳ级
治疗上宜积极控制血压至正常水平。可配合中药治疗。 肝阳上亢证,宜平肝潜阳,用天麻钩藤饮 阴虚火旺证,宜滋阴降火,用知柏地黄丸 痰浊阻络证,宜祛痰化浊,用半夏白术天麻汤 肝肾亏虚证,宜滋补肝肾,用左归饮
此外,要注意劳逸结合,保持乐观愉快情绪,避免过度 劳累和情绪激动。服用降压药后,患者从坐位和卧位起立时 动作应缓慢,特别是夜间起床时更应注意,防止突然昏厥而 发生意外。宜进低盐、低胆固醇、低动物脂肪食物;多食水 果蔬菜及豆类食物,食用豆油、菜油等植物油。禁烟慎酒, 切忌暴饮暴食,保持大便通畅。
第一节 高血压性视网膜病变
有高血压病史。多伴有头痛眩晕,视物模糊。眼底可出现视网 膜动脉血管狭窄,动静脉交叉处有压迹,或不同程度的动脉硬 化,或伴有视网膜出血斑、棉絮状渗出斑,严重者出现视盘水 肿。急进型患者,视网膜水肿,以视盘附近明显。变细的动脉 和纡曲的静脉起伏于水肿的视网膜之中,可有大小不等的火焰 状出血斑;后极部沿四支主干血管分布区域,有位于神经纤维 层数量不等、大小不一,呈放射状排列的灰白色棉絮状斑;晚 期可出现细小白色或淡黄色小点的硬性渗出,若位于视盘颞侧 ,呈放射状排列,若位于黄班则呈扇形或星状排列。
高血压性视网膜病变Ⅰ级
高血压性视网膜病变Ⅱ级
高血压性视网膜病变Ⅲ级
高血压性视网膜病变Ⅳ级
高血压性视网膜病变Ⅳ级
高血压性视网膜病变(急性型)
高血压性视网膜病变(急性型)
第二节 糖尿病视网膜病变
确诊为糖尿病。眼底检查见视网膜微动脉瘤、出血、渗出 、水肿、新生血管形成,或发生增殖性视网膜病变。
高血压性视网膜病变的分级: Ⅰ级:视网膜小动脉轻度普遍变窄.但管径均匀。小 分支动脉反光带增宽,静脉隐匿。 Ⅱ级:动脉硬化,弥漫性狭窄,反光增强,呈铜丝状 或银丝状,动静脉交叉处静脉偏移,远端膨胀或被压呈梭型 ,或呈直角偏离。 Ⅲ级:弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则,合并视网 膜出血、硬性渗出、棉絮状斑和视网膜水肿。 Ⅳ级:在Ⅲ级基础上出现上视盘水肿。
糖尿病视网膜病变Ⅰ期
糖尿病视网膜病变Ⅱ期
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病视网膜病变Ⅳ期
糖尿病视网膜病变Ⅴ期
糖尿病视网膜病变Ⅴ期術後
糖尿病视网膜病变Ⅵ期
糖尿病视神经视网膜病变
糖尿病视神经视网膜病变
糖尿病视神经视网膜病变
糖尿病视神经视网膜病变Fra bibliotek荧光素眼底血管造影:可出现多种异常荧光状态。如微动 脉瘤样高荧光,黄斑部毛细血管拱环结构异常,毛细血管扩张 ,渗漏,窗样缺损与色素上皮功能失代偿等。荧光素眼底血管 造影对毛细血管闭塞即无灌注区的位置与范围可做出定量估计 ;可对黄斑部病变(水肿、囊样变性、缺血等)的性质、范围 、程度作出诊断;对新生血管的部位、活动程度进行估计。所 有这些都对本病的诊断、治疗、疗效评估提供了根据。
可根据糖尿病视网膜病变的程度选择激光光凝治疗,若 有增生性玻璃体视网膜病变手术适应症者,宜及时手术治疗 。严格控制血糖、血压、血脂是防治糖尿病视网膜病变发生 发展的基础。定期进行眼科检查是预防糖尿病视网膜病变造 成失明的重要措施;早期采取针对性治疗是保护糖尿病视网 膜病变患者视功能的必要手段。在日常生活中要慎起居,调 情志,戒烟酒,节饮食,勤运动,注意避免过度劳累。
视网膜电图振荡电位:视网膜电图振荡电位异常。 B形超声检查:有助于了解视网膜玻璃体增殖程度及有无 牵引性视网膜脱离。
用中医、中西医结合的方法治疗。若属阴虚燥热证,宜 滋阴降火,润燥化瘀,用玉泉丸(《卫生部药品标准·中成 药制剂分册》)加减。气阴两虚证,宜益气养阴,利水化瘀 ,用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。脾肾两虚证, 宜温阳益气,利水消肿,用加减驻景丸(《眼科简易方》) 加减。瘀血内阻证,宜化瘀通络。用血府逐瘀汤(《医林改 错》)加减。痰瘀阻滞证,宜健脾燥湿、化痰祛瘀,用温胆 汤(《千金要方》)加减。