医考类专项训练颈部疾病1086模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是．A.术后给予氢化可的松B.术前使基础代谢率降至正常范围C.术后补钙D.术后用冬眠合剂镇静E.吸氧答案：B2. 关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A.髓样癌占甲状腺癌7%B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮C.可兼有淋巴和血行转移D.手术原则同乳头状腺癌E.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素答案：B3. 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A.中度以上原发性甲冗B.抗甲状腺药物或放射性月日131I治疗无效者C.青少年患者D.高功能腺瘤E.甲状腺肿大有压迫症状答案：C4. 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A.+25%以下B.+35%以下C.+10%以下D.+30%以下E.+20%以下答案：E5. 甲状腺癌最常见的病理类型是A.髓样癌B.乳头状癌C.滤泡状癌D.乳头状癌合并滤泡状癌E.未分化癌答案：B6. 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是A.ECTB.B超C.细针穿刺细胞学D.磁共振E.CT答案：C7. 与甲状腺髓样癌有关的激素是A.降钙素B.胰高血糖素C.促甲状腺素D.甲状腺素E.促甲状腺激素释放激素答案：A8. 鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是A.穿刺细胞学检查B.测血T3、T4C.CTD.B超E.同位素扫描答案：A9. 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是A.细针穿刺细胞学检查B.颈部CTC.颈部X线摄片D.ECTE.甲状腺B超扫描答案：A10. 女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作．正确的是A.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面B.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极C.止血后不必放引流D.须保留腺体的背面部分E.切除腺体的70%～80%答案：D[解答]结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
11. 女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A.淋巴结反应性增生B.转移癌C.淋巴结结核D.转移性肉瘤E.恶性淋巴瘤答案：D[解答]肉瘤淋巴转移少见。
12. 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌答案：C[解答]患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状，因此选C。
13. 青春期甲状腺肿。
肿大明显时首选治疗方法是A.口服硫氧嘧啶类药物B.口服甲状腺素片C.多食营养丰富食物D.行同位素碘治疗E.行甲状腺大部分切除术答案：B14. 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A.舌下神经襻B.左侧喉返神经C.舌咽神经D.喉上神经E.右侧喉返神经答案：B[解答]损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。
15. 女，22岁，颈前肿物3个月。
查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。
同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。
B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A.右侧颈淋巴结活检B.颈部软组织像C.同位素扫描D.血清降钙素测定E.针吸细胞学检查答案：E[解答]诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选E。
16. 甲亢术后呼吸困难多发生于术后A.72小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.6小时以内E.12小时以内答案：C17. 女性，42岁，右颈侧肿块2月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。
其最可能的诊断是A.肺癌转移B.淋巴结结核C.甲状腺癌转移D.鼻咽癌转移E.慢性淋巴结炎答案：C[解答]根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌，根据淋巴结部位考虑来自头颈部肿瘤，查体鼻咽未见异常．甲状腺峡部可结节，因此考虑为C。
18. 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.测基础代谢率B.控制心率C.给予氢化可的松D.T3、T4测定E.喉镜检查答案：C19. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.升高血钙、血磷浓度B.升高血钙浓度，不影响血磷浓度C.降低血钙浓度，升高血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙浓度，降低血磷浓度答案：E二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%1. 最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤答案：D[解答]据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。
2. 最有效的治疗是A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗答案：B[解答]继发甲亢的最有效治疗为手术。
3. 甲状腺手术后l天，病人手足抽搐的处理方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20m1E.行甲状旁腺移植术答案：D[解答]术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。
女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。
检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。
，心律齐、无杂音，举手颤动明显。
查血T3、T4高于正常值。
诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
1. 若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是A.心率在90～100次/分B.血T3、T4值均正常C.甲状腺缩小变硬D.甲亢症状缓解E.基础代谢率低于+20%答案：A[解题思路] 甲亢病人术前准备要求心率小于90次/分。
2. 该病人手术后最危急的并发症是A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.一侧喉返神经损伤D.甲状腺危象E.手术切口化脓性感染答案：A3. 若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是A.四肢乏力、盗汗B.食欲下降或厌食C.颈部皮肤浮肿D.B超示残余甲状腺内结节性肿大E.T3、T4值持续低于正常值下限答案：E女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸。
渐感呼吸困难。
体检：晨起心率104次/分，BPl20/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
1. 初步诊断最可能是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C[解答]据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，因此选C。
2. 确诊主要根据A.颈部CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E.Mm答案：B[解答]甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血T3、T4值。
3. 最佳的治疗方法是A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素抬疗E.外放射治疗答案：B[解答]继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。
三、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．血清甲状腺球蛋白升高B．血清降钙素升高C．血清甲状旁腺素升高D．血清垂体促甲状腺激素升高E．血清T3、T4升高1. 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发答案：D2. 甲状腺高功能腺瘤答案：E。