能量及产能营养素占比
▪ 能量：传统单位：千卡(Kcal)
▪ 产能营养素：
蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）
脂肪：
1g产能9Kcal （占总能量30%）
碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）
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营养治疗要点
1. 合理控制总能量 2. 合理供给营养素 3. 合理选择食物 4. 合理安排餐次
▪ 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质 蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。
▪ 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可 减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。
▪ 3.防治并发症 个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素，有 利于防治糖尿病并发症的发生与发展。
（以22千卡为例） ▪ 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为
“理想体重”值，该患者为65（kg） ▪ 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日
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糖尿病患者每日能量多见于：
▪ 1400 Kcal ▪ 1600 Kcal ▪ 1800 Kcal ▪ 2000 Kcal
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能量计算“5步骤” — 举例说明
某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm， 体重83kg，近期体重无变化。
计算能量： ▪ 步骤1 判断体重状况：
BMI = 83 1.72 = 28.7 > 28.0，属肥胖 ▪ 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 ▪ 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡
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主食的选择
▪ 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、 荞麦面、苦荞面
▪ 避免油炸主食 ▪ 不空腹喝粥
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ห้องสมุดไป่ตู้31
蔬菜的选择
▪ 大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、 鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等： 每日可吃1斤
▪ 南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两
▪ 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两
▪ 胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两
▪ 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两
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肉蛋类食品选择
▪ 煮鸡蛋：每日1个
▪ 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代）
▪ 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两
▪ 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）
▪ 4.提高生活质量，改善整体健康水平。
糖尿病营养治疗的作用
▪ 有效控制血糖、血脂和血压 ▪ 预防或延缓并发症的发生发展 ▪ 维持正常体重 ▪ 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康
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MNT推荐意见及证据
营养素推荐----能量
营养素推荐-
营养素推荐----能量
营养素推荐----能量
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体重判定：体重指数（BMI）
BMI ＝ 体重（kg） 身高(m) 2
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体重指数（BMI）的中国评定标准
≥28.0 24.0≤BMI<28.0 18.5≤BMI<24.0
<18.5
肥胖 超重 正常范围 体重过低
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理想体重 (ideal body weight, IBW)
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不同能量糖尿病饮食内容
能量 Kcal 1400
1600
1800
2000
主食 4两 5两 6两 7两
叶菜 1斤
瘦肉+豆制 品
2两
鸡蛋 1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
奶类
油脂
250g 250g 250g 250g
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
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可供食谱安排的食物
▪ 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 ▪ 肉蛋类：鸡蛋、牛奶
海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） ▪ 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… ▪ 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… ▪ 水果类：低糖型 ▪ 油脂类：烹调油，硬果
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饮食数量－生熟互换
▪ 掌握换算关系： 米饭－生重50克，熟重130克。 馒头－生重50克，熟重75克。 饺子－每两中等大小饺子7个。 肉类－生重50克，熟重35克。
72/02280/2/072/208
©Dr.Kang Yu,PUMCH
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糖尿病人食用水果问题
什么条件下吃？餐后血糖<200mg/dl, HbA1c<7.0%，血糖平稳
营养素推荐----能量
8. 植物化学物
地中海膳食模式
▪在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水 化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中 海膳食模式均能够有效地控制体重。
▪地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民 以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的 新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食 方式。在长期应用的研究中，地中海膳食在 改善代谢状况，保护心脏功能具有更多优势 [10-12]。
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糖尿病营养治疗的基本原则
▪ 控制总能量－－达到或维持合理体重 ▪ 平衡膳食－－合理安排各种营养素比例 ▪ 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 ▪ 增加膳食纤维摄入 ▪ 清淡饮食，减少钠盐摄入 ▪ 坚持少量多餐，定时定量 ▪ 保持饮食摄入和体力活动的平衡
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MNT的目标
2型糖尿病的医学营养治疗
Medical Nutrition Therapy,MNT
卫生部临床药师培训基地学员fyq 2012年4月13日
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础
糖尿病教育和心理治疗--前提 营养治疗-----基础 运动治疗-----基础 药物治疗-----重要的手段 糖尿病监测---安全有效的措施
▪ 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想 体重”值，用于能量计算。
▪ 简便计算：身高-105
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能量供给标准（Kcal/kg）
根据体重和活动量判定能量
消瘦 正常 肥胖
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卧床 25-30 20-25 15-20
轻体力 35 30
20-25
中体力 40 35 30