2. 暂定熟附子、生半夏、麻黄、细辛四种中 药超大剂量使用内服时，必须签署知情同意 书；知情同意书一式两份，一份交病人，另 一份由药学部保存，可在网上下载；
3. 超大剂量中药饮片的处方必须双签名，药 学部严格把关，尤其注意药物的配伍是否合 理，指导患者采用正确的煎煮方法；
4. 属于管理范围内的中药饮片详见附件。
肠，滋养肝肾。
肉豆蔻、草豆蔻与白豆蔻
来源
功效
图片
肉豆蔻科植 辛；苦；温。 肉豆蔻 物肉豆蔻的 涩肠止泻、
干燥种仁。 温中行气。
姜科植物草 温中、祛寒、 草豆蔻 豆蔻的干燥 行气、燥湿
近成熟种子
姜科植物白 辛，温。行
豆蔻或爪洼 气化湿，温
白豆蔻 豆蔻的成熟 中止呕，化
果实。
湿消痞。
5、合理组方，注意中药的习用品
习用品是指有一定的使用历史，但未被纳入 国家药典，仅在部分地区习惯使用，并被收 入地方药品标准的药材。
同样的在广东地区有去多习用品，在我院有 白头翁、半枫荷、萆薢、紫花地丁、冬葵子、 浮萍、谷精子、贯众、骨碎补、海风藤、海 桐皮、合欢花、昆布、络石藤、刘寄奴、山 慈菇、升麻、石斛、王不留行等二十多个习 用品种。
一、合理开具中药处方，符合法 规的要求
《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫 生部部务会议讨论通过，自2007年5月1日起 施行。
本办法所称处方，是指由注册的执业医师和 执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动 中为患者开具的、由取得药学专业技术职务 任职资格的药学专业技术人员（以下简称药 师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭 证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
降逆止呕，助阳止泻。
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天麻与升麻
天麻
升麻
来源
兰科植物天麻的干燥 毛茛科植物升麻、兴安升麻
块茎。
和大三叶升麻的根状茎。
功效
甘、平 。平肝息风止 味辛微苦，性凉 。升阳，发
痉。
表，透疹，解毒。
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岗稔根与岗梅根
岗稔根
岗梅根
来源 功效
桃金娘科植物桃金娘干燥 冬青科植物梅叶冬青的
的根。
根及茎。
甘、涩，平。养血，通络， 性味苦甘。寒。清热，
附件： 1.属于管理范围的中药饮片一览表 2.知情同意书
处方开具当日有效。特殊情况下需延长 有效期的，由开具处方的医师注明有效 期限，但有效期最长不得超过3天。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方 一般不得超过3日用量；对于某些慢性 病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处 方用量应当严格按照国家有关规定执行。
处方书写规则 （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，
并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在
修改处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，
没有中文名称的可以使用规范的英文名称书 写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、 剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句。
内服：煎汤，9～ 15克。
制备成单味的制剂。现在分 人工麝香和天然麝香。
外用：煎水洗或捣 敷
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生姜、干姜、炮姜与姜炭
来源
功效
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生姜
辛、温。解表散寒、温中止呕、 温肺化痰，解鱼虾蟹毒。
干姜 炮姜 姜炭
辛、热，温中散寒、回阳通脉、 燥湿化痰为主。 姜科 植物 苦、辛，温。辛燥不及干姜， 姜的 温里不如干姜迅猛，但作用缓 根茎。 和持久，善于温中止痛、止泻， 温经止血。
一种中药往往有多种炮制品，中药炮制 泰斗王孝涛提出“中医用饮片是中医的 特色所在”、“中医用饮片是中医用药 的大发展”。
中药有偏性，中药饮片更能体现中医辨 证论治的特点。
不同炮制品，给药方法和服药方法会有 所不同。如吴茱萸，煎汤内服，研粉后 在中药的外治法中是应用最外广泛的。
吴茱萸
炮制品
吴茱萸 吴茱萸
唇形科植物半枝莲的干燥 地上部分。
功效
甘，平。利尿消肿， 清热解毒 。
辛、苦，寒。清热解毒、 活血祛瘀、消肿止痛、抗 癌。
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山茱萸与吴茱萸
山茱萸
吴茱萸
来源 功效
山茱萸科植物山茱萸的干 芸香科植物吴茱萸、石
燥成熟果肉。
虎及毛脉吴茱萸未成熟
的果实。
酸、涩，微温。补益肝肾， 辛、苦，热。散寒止痛，
涩精固脱。
二、辩证用药、合理组方
中药处方是以中医理论为指导，按“理、 法、方、药”的总原则对症立法、依法拟 方。中医中药在社区的使用更显效。
处方用药一定要熟悉中药的药性：四气、 五味、升降沉浮、归经、有毒无毒等。
1、合理组方，应注意配伍禁忌
配伍禁忌的内容包括“十八反”和“十九畏”
（1）十八反本草名言十八反，半蒌贝蔹芨 攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
倍蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜 在其寄主盐肤木、青麸杨或 红麸杨等树上形成的虫瘿 。
酸、甘，温。收敛固 涩，益气生津，补肾 宁心 。
酸，平。收敛肺止汗、涩精 止泻、收敛止血、收湿敛疮。
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草决明与石决明
草决明
石决明
来源 功效
豆科植物决明或小决明 的干燥成熟种子。
味苦、甘而性凉，具有 清肝火、祛风湿、益肾 明目等功能
社区合理用药——
中药饮片的合理应用及中药的煎煮方法
中药是指在中医理论指导下应用的天然 药物及其制品。包括中药材、中药饮片 和中成药三大类。中医在临床所使用的 赖以治病的物质是中药饮片和成药制剂。 中药材经过一定的加工炮制制成中药饮 片，供应临床调剂和制剂。
一、中药饮片的合理应用
合理开具中药处方，符合法规的要求 辩证用药、合理组方 注意中药的用法，使用得当 注意中药的用量，用量得当 煎煮得法，服用相宜 关注中药的不良反应
止血止痛。
生津，活血，解毒。
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麝香与毛麝香
麝香
毛麝香
来源
鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟 玄参科植物毛麝香
雄体香囊中的干燥分泌物 。
的干燥全草。
功效 用法
辛，温。归心、脾经。开窍醒神，辛、苦，温。祛风
活血通经，消肿止痛。
止痛，散瘀消肿，
解毒止痒。
入丸散，每次0.06～0.1克。 外用适量。不宜入煎剂。多
（九）药品用法用量应当按照药品说明书 规定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再次 签名。
关于超大剂量中药饮片使用的有关规定
为了保障临床用药的安全有效，针对使用超 大剂量有毒中药饮片的内服情况，作出以下 规定：
1. 必须具有副高以上职称的医师，开药前熟 悉所使用中药的药性、适应症、毒副作用、 用药配伍及中毒的抢救方法；
鲍科动物九孔鲍或盘 大鲍等的贝壳 。
咸，平。平肝潜阳， 除热，明日。
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来源 功效
忍冬花与款冬花
忍冬花
款冬花
为忍冬科植物忍冬干燥花 蕾或带初开的花。
为菊科款冬的花蕾。
甘，寒。清热解毒、疏散 性味辛温，润肺下气，
风热、凉血止痢。
化痰止嗽。
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半边莲与半枝莲
半边莲
半枝莲
来源
桔梗科植物半边莲的 干燥全草。
4、合理组方，注意一字之差的中药
一字之差的中草药有很多，往往都是来 源不同，功效有异，或来源一致药用部 位不同，功效有显著差别。
常见的一字之差的中草药
来源 功效
柴胡和银柴胡
柴胡
银柴胡
伞形科植物柴胡或狭叶 石竹科植物银柴胡的
柴胡的干燥根
干燥根
性肝疏微经肝寒 、 解、胆郁味经，苦，升、透举辛表阳、泄气归热。，甘退苦虚，热凉。，清肝热，
图片
来源 功效
黄连与胡黄连
黄连
胡黄连
毛茛科植物黄连、三角叶 玄参科植物西藏胡
黄连、或云连、的干燥根 黄连和胡黄连的根
茎。
茎。
苦，寒。归心、脾、胃、 肝、胆、大肠经。清热燥 湿，泻火解毒。
味苦；性寒。退虚 热，除疳热
图片
桑螵蛸与海螵蛸
桑螵蛸
海螵蛸
来源 功效
螳螂科昆虫大刀螂、南方 乌贼科动物无针乌贼或 刀螂、广腹刀螂的卵鞘 。 金乌贼的内壳。
2、合理组方，还应注意妊娠禁忌。
妊娠禁忌的内容包括禁用药和慎用药。
（1）禁用药：①毒性中药：如马钱子、 生附子、生半夏等28种以及其炮制品。 ②药性峻猛的药物：如催吐药瓜蒂、胆 矾等；峻下逐水药如甘遂、芫花、大戟、 牵牛等；破血逐瘀药麝香、水蛭、三棱、 莪术等。此外，经现代研究有确切的终 止妊娠、引产、抗早孕等作用的药物， 如天花粉等。
苦、涩，温。辛味消失，守而 不走，功专止血温经。，固涩 止血强于炮姜，温经不及炮姜。
火麻仁、大麻子与胡麻仁
来源
功效
图片
火麻仁
桑科大麻的 干燥成熟果 实。
甘，平。润肠通 便，滋养。
大戟科蓖麻 甘、辛，平。有
大麻子 的干燥成熟 小毒。消肿拔毒，
种子。
泻下通滞。
胡麻科植物 甘，平。润燥滑
胡麻仁
胡麻的成熟 种子。
（2）慎用药：包括祛瘀通经药如牛膝、 红花、桃仁、姜黄、牡丹皮；行气导滞 泻下药如大黄、枳芒硝、番泻叶、芦荟； 辛热之品，如肉桂、附子等。此外。一 些常用而有毒的中药也应当属于妊娠慎 用药，如朱砂、白附子、杏仁、黄药子 等。另外瓜蒌仁、当归、火麻仁也要注 意。
3、合理组方，注意中药饮片炮制品
同种中药不同的炮制方法，功效是有差 异的。
（2）十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便 相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫 与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺 犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若 逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮烘炙煿 总相依。