肾小球滤过率明显降低； 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
导导尿尿术术操操作作程程序序——计计划划 知识拓展—导尿管的种类
用 物 准 备
病
护
人
士
准
准
备
备
乳胶导尿管
环
用
境
物
准
准
备
备
硅胶导尿管
三、协助排尿的护理技术
（一）导尿术
导尿病术人操痛作苦程减序轻—，实感施觉舒适、
体位：仰
安全
卧屈膝外
展，暴露
核对解释 导尿术
★严格执行无菌操导作尿术操作程外序阴
护无的士菌目注操操的摆意作作放垫事方要体巾项法求位开正，包确达，到符导合尿★★★误注作仔入意要细阴保轻观道护柔察病勿、人伤辨隐尿认私道，粘避膜免评价
二、排便异常的护理
护理措施
护理目标
（1）病人腹泻及其不适减 轻或消失
（2）病人摄入机体所需水 分、电解质和营养素
（3）病人及家属能描述腹 泻发生原因和预防措施
（1）去除原因 （2）卧床休息 （3）饮食护理 （4）防治水和电解质的紊乱 （5）肛周皮肤护理 （6）观察排便情况 （7）心理护理 （8）健康教育
★对膀胱高度充盈并极度
消毒导尿 衰弱的病人，第一次放尿
护患沟通良好，病人积量极不可超过1000ml
配合护士，护士整也理保拔护管了
病人自尊，满足了病人生
理需要
洗手记录
三、协助排尿的护理技术
留置导尿管术
（二）留置导尿管术
是指留在置导导尿尿后管，术将操导作尿程管序保留在膀胱内 以引流尿液的方法
目的
评估
◆用于抢救病人时记录尿量、 尿比重，观察病情变化。 ◆避免术中误伤膀胱
形状与颜色：成人粪便柔软成形，呈黄褐色 婴儿的粪便呈黄色或金黄色
气味与混合物 ：因摄入食物的种类而异。 摄入蛋白质较多者，粪便的臭味重 粪便中含有少量黏液
一、排便活动的评估
（二） 排 便 状 态 的 评 估
异常 粪便
形次☆☆☆☆☆状数☆☆☆柏白暗果粪☆☆☆与与下上严油陶红酱便绦粪肠粪硬量消 消重样土色样表虫便道便度：化化腹便色血便面节中寄中：成道道泻－便便－粘片伴生混成人溃出病－－－－有等有虫有人超疡血人为－－肠鲜脓感大粪过、的粪上胆下套红血染量便3恶粪便消道消叠色常则次黏呈性便呈化梗化、血见粪/液糊日肿呈恶道阻道阿液于便常状或瘤腥臭出出米－直中见、少病臭味血血巴－肠可于水于人味痢痔癌见肠样3粪疾疮、蛔次炎、便或痢虫/周呈肛疾、，腐裂蛲败虫臭、味 ☆☆白消色化“不米良栗泔为子水酸样”、臭样扁味便条－形－或霍带乱状、副霍乱 内容物 颜气色味
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1②毒毒急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估
1.正常尿液
尿量酸透气与颜碱明味次色度度数 比重
成人：1000～ 2新2000鲜0～颜0尿m4色l0液/0：dm呈l/，淡次 1尿白夜7.黄尿.0量天间51新澈置微呈成尿酸或液5呈，后～鲜透后量弱人30液味深p反平淀～～有H1尿明可絮酸：黄新，4比.均物51氨.0液，出状性色鲜久52为次次味～5清放现沉时置6，，
（三） 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理措施
☆病人☆情1．绪心稳理定护，理能积极配合 治疗☆与2．护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3．调整体位和姿势
☆病人☆尿4．潴诱留导排排除尿 ☆5．热敷、按摩
基础护理学
主讲人：
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
（5）训练膀胱功能。 （6）应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法， 使其充分认识预防泌尿道感染的重要性。
三、协助排尿的护理技术
（三）膀胱冲洗法
膀胱冲洗法
是运用三通导尿管，将溶液灌入到膀胱内， 利◇用病虹人吸准原备理：将了灌解入膀的胱液冲体洗引的流目出的来、的过方法。
程和注意事项，并学会如何配合 （1）病人的病情、意识状态、排尿情况
☆训盆练底和肌盆的底锻肌炼肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 （一）导尿术
导尿术 目的
是导在尿严术格操无作菌程操序作下，用无菌导尿管经 尿道插入膀胱引流尿液的方法。
评估
◆为尿潴留病人 引流出尿液， 减轻其痛苦。 ◆协助临床诊断。 ◆为膀胱肿瘤
病人化疗
◆病人的病情、临床诊断、 导尿的目的。 ◆病人的意识状态、生命 体征。 ◆病人的卧位、膀胱充盈 度及会阴部皮肤粘膜情况 ◆病人的合作程度、心理 状况、生活自理能力
◆泌尿系统术后便于引流及 冲洗，促进伤口的愈合
◆尿失禁、昏迷等病人保持 局部清洁、干燥 ◆膀胱功能的训练
◆病人的病情、意识状态、 治疗情况 ◆病人心理状态、自理能 力及对留置导尿管术的目 的、配合方法的认识情况 ◆病人膀胱充盈度及会阴 部皮肤黏膜情况
三、协助排尿的护理技术
（二）留置导尿管术
留置导尿管术操作程序---计划
注意事项
（1）严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。 （2）冲洗过程中要严密观察病情，如病人出现腹痛、腹 胀、膀胱剧烈收缩等，应立即停止冲洗并报告医生。如 病人出现冲洗后出血较多或血压下降也应停止冲洗报告 医生。记录冲洗量及性状。 （3）避免用力回抽造成黏膜损伤。冲洗速度不可过快， 压力不宜太大，排出的液体不能再注入膀胱。 （4）“ Y” 形管位置应低于耻骨联合，连续冲洗时冲 洗管与引流管24小时更换一次。 （5）注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引 流。
护士小张在巡视病房时，10床的李大爷和她主诉已3 天未排大便，感觉腹痛、腹胀、乏力。李大爷是因滑倒致 股骨颈骨折入院进行了手术，现为术后第4天。经评估李 大爷入院前排便较规律，术后因担心不能恢复到伤前行走 能力，情绪较低沉，所以食欲不佳，进食、饮水都较少。 触诊腹部较硬实且紧张。 请问： 1．该病人发生了什么问题？ 2．考虑可能是由哪些原因引起？ 3．应采取哪些护理措施？
查对制度，对病人关心体贴，保护病人的隐私， 保证病人安全。
重点难点
重点
难点
●排泄异常的观察 ●导尿术、留置导尿术 及灌肠术 ●导尿术、留置导尿术 及灌肠术的注意事项
●排泄异常病人的护理 ●导尿术、留置导尿术 及灌肠术 ●导尿术、留置导尿术 灌肠术的注意事项
本章主要内容
第一节 排尿护理 一、排尿活动的评估 二、排尿活动异常病人护理 三、协助排尿的护理技术
☆病人☆及6．家健属康能教描育述尿潴留发生 的原☆因7．和药预物防治措疗施 ☆8．导尿术
二、排尿活动异常病人的护理 (二)尿失禁病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人心理压力减轻， ☆有皮康肤复护的理信心。
☆☆病外人部皮引肤流完整，局 ☆部重皮建肤正清常洁的、排干尿燥功。能
☆☆病摄人入无适泌当尿的系液感体染。 ☆☆病持人续掌的握膀膀胱胱训功练能
第二节 排便护理
一、排便活动的评估 二、排便活动异常病人护理 三、协助排便的护理技术
一、排便活动的评估
（一）影响排便因素的评估
生心
社会 饮食 药物
其
理理
文化 活动 疾病
他
因因
因
素素
因素 因素 因素
素
一、排便活动的评估
（二） 排 便 状 态 的 评 估
正常 粪便
次数与量：成人1～3次/日至1～3次/周， 婴幼儿3 ～ 5次/日；100～300g
了解留置导尿管的目的，并学会 病人准备 如何配合。外阴清洁
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
用物准备
同导尿术，另备一次性引流袋、 注射器、氯化钠溶液等
环境准备 同导尿术
三、协助排尿的护理技术 （二）留置导尿管术
留置导尿管术操作程序---实施
核对解释
安置体位
清洁外阴
固定尿管 固定引流
插入导尿管后， 见向尿气再囊撤插内出入注孔入5～巾等7量cm无，菌 0.9%氯化钠溶液固定
课后小结
1.如何评估异常的尿液变化？ 2.尿失禁与尿潴留的病人会出现哪些护理问题？应采取 哪些护理措施？ 3.导尿术与留置导尿管术目的有何不同？为病人行上述两 项操作时应注意哪些事项？ 4.膀胱冲洗术的目的是什么？常用的冲洗液有哪些？冲洗 中应如何指导病人配合？出现什么问题应立即停止操作？