胫骨结节牵引术操作规
程
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胫骨结节牵引术操作规程
[概述]
对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。

[适应症]
适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髋关节脱位。

[禁忌症]
局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。

[操作前准备]
向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。

[操作程序]
1.患者取平卧位。

2.选择适宜进针点：
(1）胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。

(2）胫骨结节下方1.0 -- 1.5cm处画一条垂直胫骨轴的直线（青壮年偏上，老年人偏下，儿童避开骨骺）以此交点为中心，向内外侧各2 — 3cm 处画一交线，即为进针部位。

(3）胫骨结节向后一横指为进针部位。

3．进针方向：由外向内，垂直胫骨轴线进针。

4．常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以2%的利多卡因局部麻醉。

5．助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般14 –
16cm，双侧对称。

6．安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。

7．牵引：床脚提高20cm左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的1/7 -- 1/10。

[注意事项]
1.严格无菌操作。

2.进针方向由外向内。

3.每日针孔点酒精，预防感染。

4.牵引后3天 -- 2周经常测量患侧肢体长度X线检查以及时调整牵引重量。

5观察患肢足趾感觉，血运，运动。

6防止关节过伸。

[并发症及其防治]
1、牵引处感染。

每日点酒精消毒，感染严重时拔针。

2、神经血管损伤。

及时手术探查。

3、骨劈裂。

手术固定。