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发热原因鉴别

1.急性白血病
病人由于自身核蛋白代谢亢进,常有发热。

此外白细胞质的异常使其细胞失去正常生理作用,机体防御功能低下,易并发各种感染,常引起发热。

当病人未发生感染时,体温一般在38℃以下,38℃以上或伴有寒战或有感染体征提示并发感染。

骨髓检查是诊断白血病的主要依据。

2.淋巴瘤
病人多有发热,发热可呈持续性或周期性。

体温一般较高,盗汗、消瘦、可伴有皮肤瘙痒。

临床检查缺少感染证据,淋巴结肿大是诊断线索,淋巴结病理是诊断主要依据。

3.恶性组织细胞病
病人多以发热为早期表现,全身症状明显,发热不规则,病情进展快,逐渐衰竭,肝脾肿大,全血减少,黄疸。

临床诊断应综合分析,外周血和骨髓找到典型恶性组织细胞有诊断价值。

4.多发性骨髓瘤
病人由于恶性单克隆的免疫球蛋白异常增高,常导致体液免疫功能低下,骨髓瘤的髓内浸润影响血细胞生成,引起贫血和白细胞与血小板减少。

病人易于被各种致病菌感染引起发热,骨痛或肾损害可能为早期表现,骨髓瘤细胞的存在和单克隆的免疫球蛋白增高以及骨骼破坏的影像学改变是诊断必不可少的条件。

5.溶血性贫血
病人发生急性溶血时可引起发热,病人除发生贫血外,常可伴有腰酸,乏力,尿色加深,黄疸,溶血性相关检查阳性。

6.急性粒细胞缺乏症
当中性粒细胞绝对值小于0.5×108/L时称之为粒细胞缺乏症。

病人多有咽喉肿痛、发热。

此时尽管临床可找不到具体感染灶,但发热主要由感染引起,血或骨髓细菌培养可阳性。

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