-
婴幼儿生长发育监测 孙杰
-
一、生长发育监测的重要性
1、婴幼儿生长的特点 2、婴幼儿发育的敏感期 3、做发育监测便于早期发现、早期矫正 4、可以降低后遗症的发生 5、根据婴幼儿的发育情况，制定适宜的
指导方案
-
一、生长发育监测的重要性
对婴幼儿生长的作用 1、对正常婴幼儿可以促进能力的发展 2、对有异常行为婴幼儿利于正常功能的建立 3、对于潜在因素影响的婴幼儿可以预防发生
（2）躯干的腹侧屈曲： 仰卧位监测身体腹侧屈曲程度。
-
三、具体操作方法
(3) 躯干背侧伸展：正常伸展时有限， 过度的弯曲属于不正常的。
(4) 躯干侧面弯曲：婴儿仰卧，手扶 腹部，手推双腿向一侧，产生躯干的 弯曲，正常弯曲有限，过度弯曲及不 对称是有限的。
-
三、具体操作方法
15、惊厥状态：有无惊厥，局部或全身。 16、角弓反张：
（4）翻身： 3个月时可从侧卧到俯卧，4—5 月可以从仰卧位到俯卧位。
-
三、具体操作方法
（5）主动爬：指婴幼儿身体向前爬行20厘米 以上，7—9月可以爬行，但不持续， 10月会爬。
（6）支撑反应： 1—2月的婴儿 有支撑反应，以后 的几个月消失，5个月 时重新建立。
-
三、具体操作方法
（6）拉起到座位的姿势： 1—4月无此能力，5—7月不持续，8月
11、面部肌肉麻痹： 婴幼儿哭闹时表现面部肌肉不对称。
12、异常活动： 持续或经常性的震颤或痉挛。不同于新
生儿期的一过性的震颤。
-
三、具体操作方法
13、双手及双脚的摆动： 观察摆动的幅度及对成性。
14、脊柱的监测 （1）头部腹侧屈曲：
正常情况下头部的屈曲不引起对 抗肌的抵抗变化；
-
三、具体操作方法
-
三、具体操作方法
19、主动肌张力监测： （1）头的控制：仰卧位时拉起宝宝到坐位，
观察婴幼儿在坐位时头的位置，各月龄均 不相同。
-
三、具体操作方法
（2）颈部肌肉的主动收缩：婴儿平卧位拉 起或放仰卧位时颈部的控制情况。过度屈 曲和后仰均属不正常。
-
三、具体操作方法
（3）手的主动抓握：3—4月的婴儿有主动抓 握，但不持续，6月时能主动抓握。
（3）握持反射； （4）觅食反射； （5）吞咽反射； （6）吸吮反射； （7）紧张性迷路反射； （8）牵拉反应：
4个月消失，开始建立主动抓握。
-
三、具体操作方法
22、几种保护性反应 （1）侧面支撑反应：正常发育的表现。一
家长的负担。 8、 准确的手法及敏感的判断力。
-
婴幼儿的神经发育是有规律的， 按着从头到尾的方向发育，通过定 期的神经运动的监测，可以发现婴 幼儿的运动姿势的异常。婴幼儿的 神经发育过程中，在一定的月龄有 的先天性神经反射要消失，再建立 新的神经反射。
-
发生神经运动异常的原因
损伤：窒息、产伤、颅内岀血 出生月龄：早产、低体重儿 本身发育的因素：多胎、畸形 潜在因素：严重的黄疸、感染 有四分之一不明原因
1—3月80—100度 4—6月90—130度 7—9月120—150度 10—12月140—170 度
-
三、具体操作方法
（2）内收肌角： 1—3月40—80度 4—6月70—110度 7—9月100—140度 10—12月130—150度
-
三、具体操作方法
（3）腘窝角： 1—3月80—100度 4—6月90—120 度 7—9月110—160度 10—12月150—170度
当婴幼儿平卧时，颈部是放松的， 观察颈部与床面之间有无空隙，在1岁 内的婴幼儿几乎无空隙。
-
三、具体操作方法
17、持续的握拳，并有拇指内收： 新生儿经常是手握拳，但在安静和睡觉
时是张开的，2个月时手经常是张开的，如 有拇指内收或持续握拳时，应注意异常情 况。
-
三、具体操作方法
18、被动肌张力监测： （1）跟耳征:
-
神经异常的表现
1、运动落后 2、肌张力异常 3、姿势不正确 4、反射异常
-
干预的方法
抚触 被动锻炼 主动锻炼 定期监测
-
三、具体操作方法
1、头围：不管足月或早产儿，头围 的生长在头三月是重要的参考标准
2、清醒或睡眠状态： 正常、易激惹、 嗜睡，清醒或睡眠的时间，是婴幼 儿生长发育的重要参考指标。
7、斜视及眼球的震颤：明显的单侧或双 侧的斜视。 眼球不能注视物品并有水平的摆动。
-
三、具体操作方法
8、自然活动：婴幼儿平躺床上时， 观察自然的活动频率及身体的对 称性。
9、非对称性紧张性颈反射：婴幼 儿仰卧，把婴儿头转向一侧时， 表现为射箭的姿势。任何月龄出 现都属于异常。
-
三、具体操作方法
10、肢体姿势不对称： 婴幼儿的头和躯干应该在一条直线上。
问题
-
二、生长发育监测的注意事项
1、选择适宜的环境 2、舒适的体位：不同的状态会有不同的表
现，因此首先让孩子感到舒服，才能引出 最佳的反射。 3、根据孩子的情况，应在孩子安静和觉醒 情况下进行。 4、根据孩子生理的标准进行客观的判断。
-
二、生长发育监测的注意事项
5、一次不成功时要重复监测。 6、掌握标准灵活运用。 7、不能主观给孩子下结论，以免增加
-
三、具体操作方法
（4）足背屈角： 正常是60—70度 异常情况： 当慢角大于60—70度或快慢角相差10
度； 双侧不对称时
-
三、具体操作方法
（5）围巾征：肘和中线的关系 1—3月不过中线 4—6月刚过中线 7—9月过中线
10—12月水平位，是否对称。 以上监测应参考个月的角度，过大或过 小均属异常。
-
三、具体操作方法
3、哭声：通过哭声来判断孩子的情 况。异常的哭声有高尖、无回声、 虚弱和单调等。
4、吸吮动作：吸吮及吞咽动作是否 协调，并观察吸吮时是否有青紫情 况。
-ห้องสมุดไป่ตู้
三、具体操作方法
5、视觉的追踪：在安静时，用红球 或手电筒的光，吸引孩子的目光， 观察有无视觉的追踪。
-
三、具体操作方法
6、听觉筛查：3个月之前对听觉定向不 持续，以后听觉定向准确。
后具备。 （7）瞬间独坐姿势：5月后有此能力，6—8
月有能力不持续，9月后具备。 (8)立位悬垂。
-
三、具体操作方法
20、几种原始反射 （1）自动踏步：扶助婴儿的身体，当足底接
触到床面时，婴儿会有迈步并会向前走。 1—3月有此反射，4—5月消失，7月重新建 立。 （2）拥抱反射：
-
三、具体操作方法