包裹性胸腔积液
【患者咨询】
奶奶今年67岁，最近几个月来总是出现胸闷，气喘，浑身乏力症状，去医院检查医生诊断为：包裹性胸腔积液，胸水增多。

包裹性胸腔积液是什么？严重吗？怎么办？
【包裹性胸腔积液是什么】
包裹性胸腔积液是发生在胸膜粘连基础上的局限性胸膜积液，可以是大量胸膜积液局限后形成，也可以是局部胸膜粘连同时有渗液形成。

无论是哪一种原因引起的，总是要在有胸膜粘连的基础上形成包裹性胸膜积液。

【包裹性胸腔积液分类】
包裹性胸膜积液可发生在胸膜的任何部位分有胸壁包裹，时间包裹，叶间合并其它部位的包裹性积液；还发生在横膈、纵膈胸膜的包裹性积液等几种类型。

（一）游离性胸腔积液
（1）少量积液
积液首先聚积于后肋膈角。

X线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。

积液量在300－400ml以上的积液，立位观显示，外侧肋膈角变钝、填平。

或许见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。

（2）中等量积液
液体量较多时，由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部肺的四周，表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。

（3）大量积液
液体上缘可达第二肋间。

一侧胸部显示为均匀浓密影，有时仅肺尖部透明。

并有同侧肋间隙增宽，及膈下降、纵隔向对侧移位。

（二）包裹性胸腔积液
（1）肋胸腔包裹性积液
胸膜炎时，脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位，为包裹性积液。

（2）叶间积液
叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。

（3）肺下积液
聚积在肺底与膈之间的积液为肺下积液。

多为单侧，以右侧多见。

因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。

（三）脓胸
急性脓胸表现与胸腔积液相同。

常发生胸廓塌陷、肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈上升等表现。

【包裹性胸腔积液治疗】
（1）中药水煎剂
消积化饮方作为水煎剂，根据胸腔积液的病因病机，有宽胸化痰、、攻逐水饮之效，可排除胸腔积液，有效减少胸膜粘连或增厚等后遗症；同时健脾益气、疏肝解郁、补益中气，使胸腔积液消除而不伤正气，
达到标本兼治胸腔积液的目的。

（2）中药单验方
①白及散（白及、百部、牡蛎、炮穿山甲），每次1-3g，每日3次。

②瓜萎30g、天花粉20g，煎汤口服。

（3）西医治疗
①凡有胸腔积液且在中等量以上者，有明显的全身中毒症状，应住院治疗，卧床休息。

②抗结核药物治疗。

③胸腔抽液。

④糖皮质激素。

温馨提示：
对于患者来说，积极治疗最关键！对于恶性原发肿瘤，全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定的疗效。

具体选择何种治疗方法，还要在医生的指导下结合自身病情进行！。