精品ppt
20
精品ppt
21
推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托 起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移 。对疑有颈外伤的病人 ， 托颌而不仰头是 最安全的，为首选的开放气道方法。
精品ppt
22
精品ppt
23
B.人工呼吸 (Breathing)
精品ppt
24
（1）判断有无呼吸 Check Breathing
精品ppt
17
精品ppt
18
开放气道的方法
• 成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt chin lift) 法开放气道
• --怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust)
精品ppt
19
仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指 与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏。 不要将手指压向颏下软组织的深处，否则 会阻塞气道。口不要完全关闭。
精品ppt
12
A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识
方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高
声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
精品ppt
13
（2）呼救 Call for help
一旦确定病人意识丧失, 应立即招呼周围人员前来协助抢救，拨打 急救电话。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
心搏骤停与心肺脑复苏
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
主讲人：陈倩
精品ppt
1
第一节 心搏骤停 心搏骤停的定义
心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能 的突然停止。
精品ppt
2
精品ppt
3
一、心搏骤停的最常见的原因
精品ppt
36
颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情 况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸， 易于学会及牢记。
工通气。 1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing 2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breቤተ መጻሕፍቲ ባይዱthing
精品ppt
27
精品ppt
28
精品ppt
29
精品ppt
30
理论依据 ✓ 在CPR期间，肺血流量大幅度减少，所以在这个阶
段不需要进行太多的通气。
双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气 和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10 次/分
精品ppt
33
精品ppt
34
C. 循环支持 （circulation)
精品ppt
35
（1）判断有无脉搏 Pulse Check
❖ 成人（8岁以上）及儿童（1-8岁）： 检查颈动脉
❖儿童： HCP可检查股动脉 ❖婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉 ❖ 检查脉搏的时间要少于10s
✓ 过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，从而减少静 脉回心血量，降低心输出量。研究表明过多过深 的呼吸与患者的低生存率有关。
✓ 所以，人工呼吸时要能看到胸廓的升起，但要避 免过多过深的呼吸。
精品ppt
31
心脏骤停时实施人工呼吸注意事项
• 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 • 人工呼吸时不可太快或太过用力 • 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸
支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
基本血氧供应，直致延续到建立高级
生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。
精品ppt
11
2.基础生命支持步骤
A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道
B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤
（一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因—占80% 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、
心肌病、危险性心律失常等
精品ppt
4
一、心搏骤停的最常见的原因
（二）非心源性原因 1.严重电解质紊乱- 酸中毒、高血钾、
低血钾 2.各种中毒（药物/酒精）
精品ppt
5
一、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等
精品ppt
6
二、心搏骤停类型
• 1.室颤 VF • 2.心脏停顿 VS • 3.心脏电机械分离 EMD
精品ppt
7
三、心脏呼吸骤停时的临床表现
1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气
样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软
方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。
精品ppt
25
一看二听三感觉（5秒内完成）
精品ppt
26
（2）人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人
精品ppt
8
精品ppt
9
第二节 心肺脑复苏
CPR是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。
基础生命支持 (BLS)
包括 高级生命支持（ACLS)
延续生命支持（PLS)
精品ppt
10
一、基础生命支持
（初级心肺复苏术）
1.基础生命支持主要目标：
（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外
精品ppt
14
（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位
(supine-face up) 。
气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、 颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
精品ppt
15
精品ppt
16
（4）畅通呼吸道/开放气道
成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/ 或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。吸气 时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形 成阀门式机制阻塞气管入口。
廓起伏即可， >1200ml可造成胃大量充气 • 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气
精品ppt
32
心脏骤停时实施人工呼吸注意事项
有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒 钟通气一次
有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每 按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比 是30：2